參保人可通過線上或線下兩種方式辦理。線上可通過 “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序、“甘肅醫(yī)保服務平臺 APP” 申報；線下可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或有認定資格的醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病申報窗口提交材料辦理。
辦理時需準備身份證原件及復印件、病歷（住院、門診）、診斷證明、相關檢查資料等，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。認定醫(yī)院原則上 15 個工作日內(nèi)完成認定，通過后將信息錄入平臺，并向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，同時向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療門診慢特病認定審批表》。
一、辦理方式
- 線上辦理：參保人員可通過 “甘肅省醫(yī)療保障局” 微信小程序或 “甘肅醫(yī)保服務平臺 APP” 進行線上申報。具體操作流程為，打開相應小程序或 APP 后，按照系統(tǒng)提示填寫個人信息、上傳所需材料，如身份證原件及復印件照片、病歷（住院、門診）、診斷證明、相關檢查資料等，并填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》電子版。提交申請后，申請人可通過線上渠道查詢受理狀態(tài)。
- 線下辦理：可選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或具有門診慢特病認定資格醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病申報窗口辦理。線下辦理時，參保人需攜帶身份證原件及復印件、病歷（住院、門診）、診斷證明、相關檢查資料等前往辦理地點，現(xiàn)場填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》。以白銀市為例，醫(yī)保部門指定的二級公立定點醫(yī)療機構(gòu)如白銀市第三人民醫(yī)院、會寧縣中醫(yī)院、會寧縣第二人民醫(yī)院等都可進行申報。
二、辦理流程及時間節(jié)點
- 申請受理：線下窗口經(jīng)辦人員收到申請資料后，會核對材料是否齊全完整有效，材料不齊全的，會一次性告知需補全材料。線上申請的申請人可通過線上渠道查詢受理狀態(tài)。申請受理后，各統(tǒng)籌區(qū)嚴格按照甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準在規(guī)定時間內(nèi)完成認定。
- 醫(yī)院認定：認定醫(yī)院自受理門診慢特病資料之日起，原則上在 15 個工作日內(nèi)完成認定。認定醫(yī)院主管醫(yī)師按照要求填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》中病歷摘要及臨床指征，經(jīng)專家及專家組組長簽字，醫(yī)保辦 (科) 審核確認。醫(yī)院認定通過后，將認定信息錄入甘肅省醫(yī)療保障信息平臺，同時將《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》一份報參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案，一份醫(yī)院存檔。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在甘肅省醫(yī)療保障信息平臺進行系統(tǒng)審核。審核通過后，認定醫(yī)院向患者出具《甘肅省基本醫(yī)療門診慢特病認定審批表》，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時將門診慢特病病種待遇認定結(jié)果通過短信、電話等方式告知參保人員，參保人員也可通過電話咨詢或到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)查詢門診慢特病病種待遇認定辦理情況。
三、病種變更規(guī)定
除血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤 (放化療)、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析和腹膜透析等 10 個病種外，其余病種本年度內(nèi)已產(chǎn)生費用的不予變更；本年度未產(chǎn)生費用的門診慢特病病種可做變更。病種變更時需提交身份證原件及復印件、相關病例資料或檢查資料，填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種變更申請表》一式兩份，認定醫(yī)院完成認定后，向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)推送門診慢特病申報人員花名冊 (需備注清楚替換病種)，經(jīng)辦機構(gòu)進行審核，對原病種停止門診慢特病待遇享受，按變更后病種限額及復審期限享受待遇。
2025 年甘肅白銀門診特病辦理分為線上和線下兩種方式，參保人按要求準備材料并按流程申請，醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)會在規(guī)定時間內(nèi)完成認定與審核，同時病種變更也有相應規(guī)定，參保人需留意以順利享受門診特病待遇。
