每年3月、9月集中辦理
門(mén)診慢特病申報(bào)是保障慢性病患者長(zhǎng)期治療需求的重要醫(yī)保政策。2025年安徽蕪湖的申報(bào)工作將繼續(xù)按年度分批次開(kāi)展，具體時(shí)間以蕪湖市醫(yī)療保障局公告為準(zhǔn)。符合條件的參保人員需在規(guī)定時(shí)段內(nèi)提交材料，經(jīng)審核通過(guò)后可享受相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇。
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策背景
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步做好門(mén)診慢特病醫(yī)療保障工作的通知》，蕪湖市結(jié)合本地實(shí)際優(yōu)化申報(bào)流程，擴(kuò)大病種范圍至40類(lèi)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見(jiàn)慢性病。覆蓋人群
參加蕪湖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，需滿(mǎn)足以下條件：持二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明；
病情符合《安徽省門(mén)診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》；
近半年內(nèi)有相關(guān)病種治療記錄。
申報(bào)材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 醫(yī)療材料 住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明書(shū) 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證
（二）申報(bào)流程與審核標(biāo)準(zhǔn)
線上申報(bào)渠道
通過(guò)“皖事通”APP提交電子材料，審核結(jié)果將在5個(gè)工作日內(nèi)短信通知；
蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng)提供申報(bào)進(jìn)度查詢(xún)功能。
線下辦理方式
參保人需前往戶(hù)籍所在地或居住地的醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交紙質(zhì)材料；
特殊病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）需至指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
審核時(shí)限與結(jié)果公示
環(huán)節(jié) 時(shí)限 公示方式 材料初審 3個(gè)工作日 窗口公告欄 專(zhuān)家復(fù)核 7個(gè)工作日 蕪湖市醫(yī)保局官網(wǎng) 最終結(jié)果 15個(gè)工作日 短信通知+社區(qū)公示
（三）待遇支付與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
職工醫(yī)保：起付線800元，報(bào)銷(xiāo)比例70%-90%（按病種分級(jí)）；
居民醫(yī)保：起付線1000元，報(bào)銷(xiāo)比例60%-80%。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
跨年度治療費(fèi)用是否可追溯？
僅限申報(bào)通過(guò)后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，此前費(fèi)用不予補(bǔ)報(bào)。材料不全如何處理？
醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正要求，逾期未補(bǔ)視為放棄申報(bào)。
門(mén)診慢特病申報(bào)是醫(yī)保政策的重要組成部分，建議參保人員提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注蕪湖市醫(yī)保局發(fā)布的2025年具體申報(bào)時(shí)間。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)12345政務(wù)服務(wù)熱線或“蕪湖醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取，確保及時(shí)享受醫(yī)療保障權(quán)益。
