?80%/線上隨時申報/38種疾病納入范圍?
2025年河南洛陽?門診特殊病種（門特）?申請全面推行線上辦理，覆蓋惡性腫瘤、腎功能衰竭等38類疾病，政策范圍內(nèi)費用報銷比例達?80%?，實行定點醫(yī)療與限額管理。參保人員可通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧蚓€下定點醫(yī)院提交材料，5-8個工作日內(nèi)完成審核。
一、申請條件與范圍
?適用人群?
- 參加洛陽市?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?的參保人員。
- 確診疾病屬于門特目錄范圍（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、II度以上心衰等）。
?病種分類?
- ?準入制病種?：需專家復審（如糖尿病并發(fā)癥、肝硬化失代償期）。
- ?備案制病種?：直接終審（如高血壓、糖尿病等“兩病”）。
二、申請流程與步驟
?線上申報?
- 微信/支付寶搜索“?河南醫(yī)保?”小程序→“門診慢性病服務”→上傳病歷資料并提交。
- 電腦端登錄“?河南醫(yī)保公共服務平臺?”填寫信息，支持親屬代辦。
?線下輔助辦理?
攜帶材料至?洛陽市中心醫(yī)院?、?河南科技大學第一附屬醫(yī)院?等19家定點醫(yī)院醫(yī)保辦協(xié)助申報。
?審核時效?
全流程短信提醒，無特殊情況?8個工作日內(nèi)?完成認定。
三、所需材料清單
- ?身份證明?：身份證或社?？ㄔ皬陀〖?寸免冠照片。
- ?醫(yī)療證明?：
- 近12個月內(nèi)二級以上醫(yī)院?住院病歷?（含出院小結(jié)、檢查報告）。
- 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- ?其他材料?：
靶向藥申請需補充病理報告；精神類疾病需?？漆t(yī)院證明。
四、待遇與報銷政策
?費用結(jié)算?
- 門特費用?無起付線?，政策內(nèi)報銷?80%?，年度限額按病種設定。
- “兩病”（高血壓、糖尿?。┰诨鶎俞t(yī)療機構(gòu)拿藥可直接報銷?50%?。
?異地就醫(yī)?
省內(nèi)10類門特病種支持異地直接結(jié)算，跨省需提前備案。
2025年洛陽門特政策進一步簡化流程，線上辦理覆蓋全流程，建議參?；颊邇?yōu)先選擇數(shù)字化渠道申報，同時關注病種動態(tài)調(diào)整與報銷限額更新，確保待遇及時享受。
