68種疾病覆蓋，最高疊加限額5500元/年
2025年甘肅平?jīng)鲩T診慢特病政策以全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，參保人員滿足特定條件即可申請，享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。

一、保障對象與病種范圍

1. 參保資格
   基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）均可申請，覆蓋全體參保群體。

2. 病種目錄
   全省統(tǒng)一執(zhí)行68種門診慢特病，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等病種。

二、申請條件與材料

1. 基本條件

   • 確診證明：需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，含醫(yī)生簽名及執(zhí)業(yè)編號。
   • 病史要求：如高血壓需提供非同日三次診室血壓記錄，糖尿病需兩次靜脈血糖檢查報(bào)告。

2. 必備材料

   材料類型	具體要求
   身份證明	身份證、醫(yī)?？ɑ螂娮討{證
   醫(yī)療證明	近一年門診/住院病歷、檢查報(bào)告、診斷證明
   申請表	《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》

3. 特殊補(bǔ)充材料

   • 腫瘤患者：病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告
   • 慢性腎?。?strong>血肌酐檢測單或腎穿刺報(bào)告

三、申請流程與時(shí)效

1. 申請渠道

   • 線下：前往甘肅醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院或平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院提交材料。
   • 線上：通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)申報(bào)。

2. 審核周期

   • 普通病種：15個(gè)工作日
   • 腫瘤等復(fù)雜病種：20個(gè)工作日（引入AI智能審核系統(tǒng)）

3. 復(fù)審規(guī)定

   病種類型	復(fù)審周期
   高血壓/糖尿病	3年
   惡性腫瘤	長期有效
   其他慢性病	1年

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與限制

1. 報(bào)銷比例

   • 尿毒癥透析：政策范圍內(nèi)報(bào)銷90%
   • 其他病種：統(tǒng)一報(bào)銷70%

2. 支付限額

   • 單病種：最高限額5000元/年
   • 雙病種疊加：最高限額5500元/年

3. 異地就醫(yī)
   未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的異地費(fèi)用可至平?jīng)鍪袇^(qū)政務(wù)服務(wù)中心申請手工報(bào)銷，需提供醫(yī)療費(fèi)用清單及發(fā)票。

甘肅平?jīng)?025年門診慢特病政策通過簡化流程、擴(kuò)展病種、提高限額，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)。參保人員可通過線上線下雙渠道申請，享受更公平的醫(yī)療保障。需注意復(fù)審周期及材料真實(shí)性，確保待遇持續(xù)有效。