2025年起需提交5類材料，審核周期為15-30個工作日
在青海省黃南州申請門特病待遇，需準備身份證明、病史資料、診斷證明、申請表格及輔助檢查報告，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審后提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)審。
一、 基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需提供監(jiān)護人證件）。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
參保憑證
有效的社?？?/strong>或醫(yī)保參保證明，確保年度繳費狀態(tài)正常。
二、 醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 由三級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院出具的門特病診斷證明書，加蓋醫(yī)院公章。
- 包含疾病分類、病程描述及主治醫(yī)師簽名。
病史記錄
近2年內(nèi)的住院病歷（含入院記錄、檢查單、出院小結(jié)）或門診病歷（需連續(xù)6個月以上記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院/?？漆t(yī)院出具，列明ICD-11編碼 | 3個月內(nèi) |
| 住院病歷 | 含病理報告、影像學(xué)報告等 | 2年內(nèi) |
| 門診病歷 | 需體現(xiàn)規(guī)律就診及用藥記錄 | 6個月以上連續(xù)記錄 |
三、 申請表單及流程
《門特病待遇申請表》
從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
審核流程
- 初審：定點醫(yī)院在5個工作日內(nèi)完成材料核對。
- 復(fù)審：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、 特殊情形補充材料
異地就醫(yī)者需提供：
- 轉(zhuǎn)診證明或異地就醫(yī)備案表。
- 外省醫(yī)院出具的診斷資料（需經(jīng)本地三級醫(yī)院復(fù)核）。
罕見病或疑難病例可能需追加：
基因檢測報告、多學(xué)科會診記錄等。
2025年黃南州門特病申請材料強調(diào)規(guī)范化與完整性，建議提前咨詢定點醫(yī)院或醫(yī)保局核對清單。未通過者可補充材料重新申報，待遇生效期以復(fù)審?fù)ㄟ^日為起點。
