2025年安徽池州申請(qǐng)門診特殊病種需提交5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提供身份證明、診斷證明、病史資料、申請(qǐng)表格及其他補(bǔ)充材料，經(jīng)審核通過(guò)后方可享受相關(guān)醫(yī)保政策。
一、身份證明材料
- 參保憑證：有效的社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證原件及復(fù)印件。
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證或戶口簿（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明）。
二、醫(yī)療診斷證明
- 確診資料：
- 由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）。
- 病史記錄：
近期門診病歷、住院病歷（含出院小結(jié)）及治療方案（如化療、透析等長(zhǎng)期用藥記錄）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需包含疾病名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽名 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 病理報(bào)告 | 經(jīng)醫(yī)院病理科確認(rèn)的原件或復(fù)印件 | 長(zhǎng)期有效 |
三、申請(qǐng)表格填寫
- 《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：
由主治醫(yī)師填寫疾病信息并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 個(gè)人承諾書：聲明提交資料真實(shí)，無(wú)虛假信息。
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：非本地確診者需提供轉(zhuǎn)診醫(yī)院的轉(zhuǎn)診單及病情說(shuō)明。
- 特殊情形證明：如罕見病需提供省級(jí)以上醫(yī)院的專家會(huì)診意見。
五、材料提交與審核流程
- 提交方式：通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或線上平臺(tái)（如“皖事通”APP）上傳電子版。
- 審核時(shí)限：材料齊全后，15個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果以短信或官網(wǎng)公示通知。
| 環(huán)節(jié) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|
| 材料初審 | 核對(duì)原件與復(fù)印件一致性 |
| 專家復(fù)核 | 部分病種需組織醫(yī)療專家評(píng)審 |
2025年池州市門診特殊病種申請(qǐng)以材料真實(shí)性和流程規(guī)范性為核心要求，參保人需確保資料完整且符合時(shí)效性。審批通過(guò)后，可享受門診用藥、檢查等費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷待遇，具體比例根據(jù)病種及政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
