2-3個月
卡介苗接種后需經(jīng)歷局部紅腫、硬結(jié)、膿皰形成至結(jié)痂的正常免疫反應(yīng)過程，通常2-3個月形成永久性疤痕。期間需密切觀察局部變化，及時識別異常反應(yīng)并采取護理措施。
一、正常反應(yīng)與觀察要點
卡介苗接種后2-3周內(nèi)，注射部位可能出現(xiàn)以下正常反應(yīng)，無需特殊處理但需持續(xù)觀察：
- 1.局部紅腫：直徑一般不超過1cm，1周內(nèi)逐漸消退。
- 2.硬結(jié)形成：接種后2-3周局部皮膚變硬，可能伴輕微壓痛。
- 3.膿皰與破潰：4-6周硬結(jié)軟化形成白色膿皰，8-12周破潰結(jié)痂，最終遺留凹陷疤痕（卡疤）。
| 觀察指標(biāo) | 正常范圍 | 異常提示 |
|---|---|---|
| 紅腫直徑 | ≤1cm | >5cm或持續(xù)擴大 |
| 破潰時間 | 接種后6-8周 | >12周未愈合 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 同側(cè)腋下<1cm | >3cm或?qū)?cè)淋巴結(jié)腫大 |
二、異常反應(yīng)識別與處理
約5%-10%接種者可能出現(xiàn)需醫(yī)療干預(yù)的異常反應(yīng)，需警惕以下情況：
- 表現(xiàn)：同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大伴壓痛，偶見破潰流膿。
- 處理：局部熱敷（每日3次，每次15分鐘），膿腫形成需穿刺抽膿 。
- 表現(xiàn)：潰瘍直徑>10mm或持續(xù)>3個月不愈。
- 處理：外用抗生素軟膏（如紅霉素），嚴(yán)重者需口服異煙肼抗結(jié)核治療 。
- 表現(xiàn)：持續(xù)高熱（>38.5℃）、乏力、皮疹。
- 處理：立即就醫(yī)排查敗血癥或播散性感染，必要時使用糖皮質(zhì)激素 。
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三、關(guān)鍵護理措施
| 護理項目 | 具體要求 |
|---|---|
| 局部清潔 | 保持干燥，24小時內(nèi)避免沾水，膿皰破潰后用無菌紗布輕拭滲液 |
| 衣物選擇 | 穿寬松棉質(zhì)衣物，避免摩擦接種部位 |
| 避免感染 | 禁止抓撓，局部禁用碘伏等刺激性消毒劑 |
| 飲食調(diào)整 | 哺乳期母親需清淡飲食，嬰兒無需特殊忌口 |
四、特殊人群注意事項
1. 接種后需延長觀察至12周，必要時復(fù)查結(jié)核菌素試驗（PPD）確認(rèn)免疫效果 。
2. 禁止接種卡介苗，包括HIV感染者、長期使用激素或免疫抑制劑人群 。
3. <3月齡：直接補種；3月齡-3歲：PPD試驗陰性補種；≥4歲不再補種 。
青海果洛地區(qū)因高海拔、低氧環(huán)境可能影響免疫反應(yīng)進程，接種后需重點關(guān)注局部破潰愈合速度。若出現(xiàn)異常紅腫范圍>3cm或同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大>1cm，建議及時到當(dāng)?shù)丶部刂行幕蚨c醫(yī)院復(fù)診，確保疫苗有效保護的同時避免并發(fā)癥。