2025年甘肅定西申請(qǐng)門(mén)診慢特病（門(mén)特）需準(zhǔn)備以下資料：
根據(jù)最新政策，參保人員需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交身份證明、申請(qǐng)表、病歷資料及診斷證明等文件，具體流程分為線下和線上兩種途徑，部分病種需在規(guī)定期限內(nèi)完成復(fù)審。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料要求
身份憑證
- 提供有效身份證件（身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證）原件及復(fù)印件。
- 部分縣區(qū)要求社會(huì)保障卡金融賬戶(hù)已激活，用于報(bào)銷(xiāo)資金發(fā)放。
申請(qǐng)表格
- 填寫(xiě)《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》，需加蓋生源學(xué)校或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章（如涉及學(xué)生群體）。
- 科技類(lèi)特長(zhǎng)生需額外提供獲獎(jiǎng)證書(shū)復(fù)印件（如省級(jí)三等獎(jiǎng)及以上）。
醫(yī)療證明文件
- 近期與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷或體檢報(bào)告，需包含副主任醫(yī)師以上診斷證明。
- 專(zhuān)科診療計(jì)劃及相關(guān)檢查資料（如影像學(xué)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果）。
二、分類(lèi)申請(qǐng)流程與特殊要求
1.線下辦理流程
| 環(huán)節(jié) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 材料提交 | 將資料遞交至認(rèn)定資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén)（如白銀市第一人民醫(yī)院、會(huì)寧縣中醫(yī)院等）。 |
| 辦理時(shí)限 | 自受理之日起不超過(guò)20個(gè)工作日，結(jié)果可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口或縣區(qū)醫(yī)保中心查詢(xún)。 |
| 復(fù)審要求 | 病種復(fù)審期限從 2025 年1 月起重新計(jì)算，需在截止日前3個(gè)月申請(qǐng)，逾期終止待遇。 |
2.線上辦理限制
- 目前僅支持線下辦理，線上渠道暫未開(kāi)通。
- 異地就醫(yī)結(jié)算需提前完成跨省備案，10種指定病種（如高血壓、惡性腫瘤門(mén)診治療）可直接結(jié)算。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋病種
- 職工醫(yī)保：67種（含Ⅰ類(lèi)63種、Ⅱ類(lèi)4種，如慢性腎功能不全、癲癇等）。
- 居民醫(yī)保：68種（新增5種地方病種，如肝豆狀核變性）。
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：Ⅰ類(lèi)病種支付比例85%-90%，Ⅱ類(lèi)病種85%；年度支付限額按病種分級(jí)設(shè)定。
- 居民醫(yī)保：Ⅰ類(lèi)病種70%-80%，Ⅱ類(lèi)病種70%；血友病等10種重癥病種報(bào)銷(xiāo)比例上調(diào)至90%（職工）/80%（居民）。
四、注意事項(xiàng)與特殊情形
變更與終止
- 病種變更需重新申請(qǐng)，原待遇自動(dòng)終止；未在復(fù)審期申請(qǐng)者，待遇自截止日起失效。
- 跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，原病種資格需按轉(zhuǎn)入地政策重新認(rèn)定。
違規(guī)處理
提供虛假材料者，將取消待遇資格并追究法律責(zé)任；冒名就醫(yī)、重復(fù)報(bào)銷(xiāo)等行為納入醫(yī)保信用記錄。
五、咨詢(xún)與監(jiān)督渠道
- 官方電話：定西市教育局0932-8212852，白銀市醫(yī)保中心0943-8304185。
- 政策查詢(xún)：登錄甘肅省人社廳官網(wǎng)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，輸入關(guān)鍵詞“門(mén)特認(rèn)定”獲取最新指南。
：2025年甘肅定西門(mén)特申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循材料清單與流程規(guī)范，重點(diǎn)關(guān)注病種分類(lèi)、復(fù)審時(shí)限及異地結(jié)算政策。參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備完整資料，通過(guò)正規(guī)渠道咨詢(xún)，確保待遇享受的連續(xù)性與合規(guī)性。
