24小時內(nèi)完成首劑接種
卡介苗作為預防結(jié)核病的重要疫苗，在甘肅慶陽地區(qū)的新生兒免疫規(guī)劃中具有關鍵地位。該疫苗需在新生兒出生后24小時內(nèi)完成首劑接種，以有效降低結(jié)核性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥風險。以下從接種前準備、具體操作流程、注意事項及異常反應處理等方面系統(tǒng)闡述。
一、接種前關鍵準備
- 1.人員資質(zhì)接種護士需接受專業(yè)培訓，考核合格后持證上崗。操作前執(zhí)行七步洗手法，戴醫(yī)用口罩及帽子，確保手部及著裝無菌。
- 2.新生兒評估評估項目具體要求禁忌癥示例生理指標體重≥2.5kg，Apgar評分≥8分早產(chǎn)兒、嚴重窒息患兒體溫監(jiān)測正常范圍（≤37.5℃）發(fā)熱或低體溫新生兒皮膚狀況無皮疹、膿皰、硬結(jié)或感染灶濕疹、皮膚膿腫疾病史無先天性心臟病、肝腎疾病等免疫缺陷、結(jié)核病接觸史
- 3.疫苗及物品準備使用凍干卡介苗（0.25mg/支），需用專用注射用水稀釋至0.1ml/劑。準備專用1ml注射器、無菌棉簽、75%乙醇、疫苗接種記錄本及應急藥品（如腎上腺素）。
二、標準接種操作流程
- 用砂輪劃割疫苗瓶頸，75%乙醇消毒后掰開。
- 抽取0.5ml注射用水沿瓶壁緩慢注入，搖勻后抽取0.1ml藥液 。
- 檢查藥液澄清度，顆?；驕啙嵴呓?。
- 首選左上臂外側(cè)三角肌中部略下處，避開血管及硬結(jié)區(qū)域 。
- 定位后用75%乙醇以螺旋式消毒，消毒范圍≥5cm，待干后注射 。
- 左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚呈10°-15°角刺入皮內(nèi)。
- 緩慢推注0.1ml藥液，形成直徑約6-8mm的皮丘，針管順時針旋轉(zhuǎn)180°后拔出 。
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4. 在《兒童預防接種證》《接種登記本》詳細記錄疫苗批號、接種日期及操作者信息 。
三、特殊注意事項
- 絕對禁忌：HIV陽性、嚴重免疫缺陷、活動性結(jié)核病 。
- 相對禁忌：出生體重<2.5kg、早產(chǎn)兒（胎齡<33周）、嚴重黃疸未消退者 。
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2. 接種卡介苗前1個月內(nèi)注射過乙肝免疫球蛋白者，需間隔1個月補種 。
異常反應處理
| 反應類型 | 發(fā)生時間 | 處理措施 |
|---|---|---|
| 局部紅腫 | 接種后2-3天 | 保持清潔干燥，避免擠壓 |
| 膿皰形成 | 2-3周 | 直徑<1cm無需處理，>1cm需就醫(yī) |
| 淋巴結(jié)腫大 | 1-2月內(nèi) | 直徑<1cm觀察，>1cm需抗結(jié)核治療 |
| 發(fā)熱 | 接種后1-2天 | <38.5℃物理降溫，≥38.5℃就醫(yī) |
四、慶陽地區(qū)實施要點
1. 疫苗需在2-8℃冷藏保存，開啟后30分鐘內(nèi)用完，避免光照 。
2. 接種后需留觀30分鐘，監(jiān)測急性過敏反應 。
3. 3月齡內(nèi)未接種者可直接補種；3月齡-3歲需結(jié)核菌素試驗陰性后補種；≥4歲不再補種 。
甘肅慶陽地區(qū)的卡介苗接種需嚴格遵循“24小時黃金接種期”，通過規(guī)范化的評估、配置、注射及記錄流程，確保接種安全有效。接種后局部紅腫、化膿屬于正常免疫反應，但需警惕異常淋巴結(jié)腫大或持續(xù)發(fā)熱等需醫(yī)療干預的情況。家長應妥善保存接種憑證，并按計劃完成后續(xù)免疫程序。