2025年山東濟(jì)寧門特病網(wǎng)上申請預(yù)計1-3個工作日內(nèi)完成審核。
參保人員可通過“濟(jì)寧醫(yī)保”微信公眾號或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線提交門特病認(rèn)定申請，需上傳身份證、病歷資料、診斷證明等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，即可享受門診特殊疾病待遇。
一、申請條件
- 參保要求：申請人須為濟(jì)寧市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且所患疾病符合《山東省門診特殊疾病病種目錄》。
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等58類疾病，具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
二、操作流程
線上入口
- 微信公眾號：關(guān)注“濟(jì)寧醫(yī)保”→服務(wù)大廳→門特病申請→填寫信息并上傳材料。
- 政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄“山東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（濟(jì)寧站）”→醫(yī)保服務(wù)→門特病申報。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面或社?？ㄕ掌?/td> 病歷資料 近期住院病歷、檢查報告（加蓋醫(yī)院公章） 診斷證明 由二級及以上醫(yī)院開具 審核與反饋：提交后1-3個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果，通過者可憑電子憑證至定點醫(yī)院就醫(yī)。
三、待遇與注意事項
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：門特病報銷比例職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%，年度限額根據(jù)病種調(diào)整。
- 復(fù)查要求：部分病種需每年復(fù)審，逾期未提交材料將暫停待遇。
2025年濟(jì)寧門特病網(wǎng)上申請進(jìn)一步簡化流程，建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審核。定點醫(yī)院名單及病種明細(xì)可通過醫(yī)保官網(wǎng)查詢最新動態(tài)。