目前，山西忻州尚未開通門診特病的全程網(wǎng)上辦理服務。
在2025年，山西忻州市民申請門診特病資格認定及后續(xù)復審，仍需通過線下渠道提交材料并完成審核流程。
一、核心辦理流程
首先需要明確的是， 門診特病 （全稱為“門診慢性病和特殊病”）的辦理并非一個簡單的線上操作，它涉及嚴格的醫(yī)療資質審核。整個流程主要分為 資格認定 和 待遇期滿后的復審 兩個關鍵環(huán)節(jié)。
1. 資格認定：獲取初始待遇資格
這是首次申請享受門診特病待遇的過程。
- 第一步：選擇定點醫(yī)院
您必須前往忻州市醫(yī)保部門公布的 門診慢特病認定機構 進行診斷和申請。這些機構通常是具備相應診療能力的二級及以上公立醫(yī)院。 - 第二步：準備并提交材料
在選定的醫(yī)院，向其醫(yī)保辦或相關科室咨詢具體的申請表格，并按要求準備以下核心材料：- 社會保障卡
- 身份證原件及復印件
- 近期住院病歷或長期門診病歷
- 相關的檢查報告單
- 《門診慢特病申請表》 （由醫(yī)院提供）
2. 復審：延續(xù)已有的待遇資格
當您已獲得門診特病資格且 待遇有效期即將到期時 ，必須進行復審以繼續(xù)享受待遇。
- 復審時間窗口
根據(jù)規(guī)定， 待遇期滿前3個月 是進行復審的關鍵時期。例如，若您的待遇到2026年1月結束，則最晚應于2025年10月完成復審。 - 復審所需材料
復審材料與初次認定類似，但更側重于近期內(nèi)的病情控制情況。通常包括：- 最新的門診病歷或體檢報告
- 近期的化驗、檢查結果
- 《門診慢特病復審表》 （由醫(yī)院提供）
- 社會保障卡
二、可申請的病種范圍
忻州市的門診特病病種分為兩類：
| 病種分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 第一類（直接結算病種） | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療 |
| 第二類（需復審病種） | 腎病綜合征（原發(fā)性）、慢性骨髓炎（化膿性）、病毒性肝炎（慢性）、炎癥性腸病、癲癇、甲狀腺功能亢進、免疫性血小板減少癥（原發(fā)性）、支氣管哮喘等 |
三、重要提示
- 辦理地點 ：所有申請和復審均需在指定的 門診慢特病認定機構 辦理，無法在線上完成。
- 費用問題 ：在等待審核期間產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費用，可憑票據(jù)先行墊付，待資格確認后按規(guī)定報銷。
- 及時關注 ：建議參保人員密切關注個人賬戶短信通知或忻州市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方信息，以便及時掌握自己的待遇有效期和復審安排。
