3-5個工作日
2025年寧夏銀川市特殊門診申請已實現(xiàn)全流程線上辦理與線下窗口服務(wù)雙軌并行，參保人員可通過“我的寧夏”APP、寧夏醫(yī)保公共服務(wù)平臺或屬地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，審核通過后待遇即時生效。
一、申請條件與材料要求
病種范圍
銀川市特殊門診覆蓋慢性病與特殊治療兩類，具體包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療等23類病種，不同病種對應(yīng)年度支付限額（詳見表1）。表1：部分特殊門診病種年度支付限額對比
病種名稱 年度支付限額（元） 起付標(biāo)準（元） 糖尿病 6,000 500 惡性腫瘤放化療 50,000 1,000 終末期腎病透析 80,000 1,500 資格認證
申請人需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報告，部分病種需通過醫(yī)保專家委員會評審（如器官移植術(shù)后抗排異治療）。
二、申請流程與渠道
線上申請
步驟：登錄“我的寧夏”APP→進入“醫(yī)保專區(qū)”→選擇“特殊門診申請”→上傳材料→提交至屬地醫(yī)保部門。
優(yōu)勢：全程網(wǎng)辦、進度可查、支持電子憑證身份核驗。
線下申請
地點：銀川市及各縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
特殊群體服務(wù)：65歲以上老年人、重度殘疾人可享受現(xiàn)場幫辦代辦服務(wù)。
三、審核與待遇生效
審核時限
普通病種：3個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病種（如罕見病）延長至5個工作日。
未通過申請者將收到短信告知原因，可補充材料后重新提交。
待遇規(guī)則
審核通過后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受相應(yīng)病種的藥品及治療項目報銷，個人支付比例與參保類型掛鉤（職工醫(yī)保50%-70%，居民醫(yī)保40%-60%）。
四、動態(tài)管理與變更
年度復(fù)核
長期治療病種（如終末期腎病）需每年提交復(fù)診材料，未按時復(fù)核者待遇自動暫停。信息變更
參保人聯(lián)系方式、定點機構(gòu)等信息變動時，需通過原申請渠道更新，逾期未變更導(dǎo)致的待遇損失由個人承擔(dān)。
2025年銀川市特殊門診政策通過簡化材料、拓寬渠道、強化動態(tài)監(jiān)管，顯著提升了參保人獲得感，建議定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整以確保權(quán)益無縫銜接。