?全年可申請,但需注意2024年底前完成多余病種刪減。?
2025年甘肅平涼門診特殊病種(慢特?。┥暾埰谙逓槿觊_放,但參保人員需特別注意新舊政策銜接期的特殊要求。根據平涼市醫(yī)療保障局最新規(guī)定,2025年1月1日起將執(zhí)行全省統一的門診慢特病政策,病種范圍擴大至68種,但每位參保人員最多只能申報兩種病種。2024年底前已認定兩種以上病種的患者,需在2024年12月31日前完成多余病種的刪減手續(xù),否則系統將自動終止所有慢病待遇。
?一、政策核心調整?
?病種范圍擴展?
- ?Ⅰ類病種?:全省統一的63種疾病,包括尿毒癥透析治療、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等。
- ?Ⅱ類病種?:平涼市新增的5種疾病,如慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎等。
- 職工醫(yī)保新增26個病種,居民醫(yī)保新增17個病種,血友病等10類高費用病種報銷比例提高至90%(職工)和80%(居民)。
?申請數量限制?
城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均最多可申報兩種門診慢特病,超出部分需在2024年12月31日前辦理刪減,否則2025年將自動終止所有待遇。
?二、申請流程與材料?
?申請渠道?
- ?線上?:通過“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序提交資料。
- ?線下?:攜帶材料至戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院或縣中醫(yī)院辦理,需提供:
- 近半年醫(yī)保定點醫(yī)療機構的體檢資料;
- 住院病歷或門診就診記錄(如糖尿病需提供3次以上血糖監(jiān)測記錄);
- ??浦髦吾t(yī)師以上簽名的診療計劃及身份證復印件。
?認定時效?
資料審核通過后,專家組需在15個工作日內完成認定,結果將通過電話或醫(yī)院公告欄通知。
?三、關鍵注意事項?
?新舊政策銜接?
- 2024年已認定的病種若在2025年政策范圍內,無需重新申請,但復審期限從2025年1月起重新計算。
- 未及時刪減多余病種或未按期復審的,將終止待遇享受資格。
?待遇享受周期?
- 門診慢特病待遇以自然年度為周期,認定通過后當月生效,統籌基金支付限額按病種最高標準核定。
- 跨省異地就醫(yī)可直接結算10種病種(如高血壓、糖尿病并發(fā)癥等),需提前完成備案和病種認定。
2025年甘肅平涼門診特殊病種政策的調整,旨在通過?病種擴容?和?報銷比例提升?減輕患者負擔,但需嚴格遵循?申請時限?和?材料規(guī)范?。參保人員應重點關注?病種刪減截止時間?及?復審要求?,確保待遇無縫銜接。對于新增病種或高費用疾病患者,建議盡早咨詢醫(yī)保經辦機構,充分利用政策紅利。