13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可辦理門特病認(rèn)定，全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)線上申報(bào)與線下辦理雙通道。
門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱門特病）是指經(jīng)醫(yī)療保障部門確認(rèn)，需要長(zhǎng)期在門診治療的特殊疾病，參保人員可在指定地點(diǎn)辦理認(rèn)定手續(xù)后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。2025年，貴州六盤水市門特病辦理已形成線上線下相結(jié)合的便民服務(wù)體系，覆蓋全市各區(qū)縣，為參保人員提供高效便捷的醫(yī)保服務(wù)。
一、門特病辦理地點(diǎn)概述
市級(jí)辦理機(jī)構(gòu)六盤水市醫(yī)療保障局作為全市門特病辦理的主管機(jī)構(gòu)，地址位于六盤水市鐘山區(qū)鐘山西路30號(hào)政府信息大廈16樓，聯(lián)系電話0858-8977159。該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市門特病政策制定、監(jiān)督管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，同時(shí)提供門特病認(rèn)定服務(wù)。
區(qū)縣辦理地點(diǎn) 六盤水市各區(qū)縣均設(shè)有醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)門特病的辦理工作。具體地址如下：
區(qū)縣名稱辦理地址聯(lián)系電話鐘山區(qū)
鐘山區(qū)鐘山西路47號(hào)醫(yī)保局一樓大廳
0858-6348529
水城區(qū)
水城區(qū)雙水街道沿湖路/水城區(qū)政務(wù)大廳負(fù)一樓88-90號(hào)窗口
0858-6600768、0858-6600869
盤州市
盤州市團(tuán)結(jié)東路70號(hào)社保大廳
0858-3697255
六枝特區(qū)
六枝特區(qū)九龍街道交通路桃花公園旁
0858-5320051
高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)
紅橋新區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳社保窗口
0858-6634191
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理點(diǎn)門特病申辦醫(yī)院原則上為二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前全市已有13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入線上受理平臺(tái)，參保人員可就近選擇辦理。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有專門的醫(yī)保服務(wù)窗口，提供門特病認(rèn)定、咨詢及指導(dǎo)服務(wù)。
二、門特病辦理方式
線上辦理 參保人員可通過微信公眾號(hào)"貴州醫(yī)保"進(jìn)行門特病線上申報(bào)。具體流程為：進(jìn)入公眾號(hào)后點(diǎn)擊"門診慢特病"窗口，填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳疾病證明書、出院記錄、門診病歷或檢查資料等材料，系統(tǒng)將自動(dòng)推送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。線上辦理實(shí)現(xiàn)了365天24小時(shí)全天候服務(wù)，極大提高了辦理效率。
線下辦理 參保人員可攜帶相關(guān)材料到上述醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。線下辦理需準(zhǔn)備以下材料：
材料名稱具體要求注意事項(xiàng)身份證明
身份證原件及復(fù)印件
確保在有效期內(nèi)
醫(yī)保憑證
社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
確保正常參保狀態(tài)
疾病證明
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書
需加蓋醫(yī)院公章
病歷資料
住院病歷、門診病歷、檢查報(bào)告等
近期資料優(yōu)先
申請(qǐng)表
《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
可在辦理點(diǎn)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載
三、門特病辦理注意事項(xiàng)
辦理時(shí)效門特病認(rèn)定通過后，待遇從認(rèn)定通過之日起享受。在省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系正常轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，轉(zhuǎn)入地和轉(zhuǎn)出地有相同病種的，該病種的門診慢特病資格繼續(xù)保留，不再重新認(rèn)定，極大方便了流動(dòng)人員。
病種范圍 六盤水市將風(fēng)濕性心臟病等19種門診慢性病病種、再生障礙性貧血等12種門診特殊病種納入保障范圍，共計(jì)49種門診慢特病。不同病種的報(bào)銷比例和支付限額有所不同，具體可咨詢參保地醫(yī)保部門。
報(bào)銷政策門特病報(bào)銷政策根據(jù)病種特點(diǎn)有所差異，多數(shù)病種可報(bào)8000元及以上，城鄉(xiāng)"兩病"（未發(fā)生靶器官損害的高血壓、糖尿病輕癥）門診每年分別可報(bào)銷800元、1200元，報(bào)銷比例在80%左右。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：
病種類型年度報(bào)銷限額報(bào)銷比例備注門診慢性病
8000元及以上
70%-85%
根據(jù)病種不同限額有所差異
門診特殊病
視病種而定
75%-90%
部分病種無限額
高血壓輕癥
800元
約80%
未發(fā)生靶器官損害
糖尿病輕癥
1200元
約80%
未發(fā)生靶器官損害
隨著醫(yī)保服務(wù)的不斷優(yōu)化，六盤水市已建立起覆蓋全市、便捷高效的門特病辦理服務(wù)體系，通過線上線下相結(jié)合的方式，讓參保人員享受到更加優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，切實(shí)減輕了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高了人民群眾的獲得感和滿意度。
