3-15個(gè)工作日完成審核，線上辦理覆蓋68種慢性病
2025年寧夏中衛(wèi)市特殊門診的線上申請(qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)全鏈條數(shù)字化服務(wù)，覆蓋病種范圍、材料提交、審核進(jìn)度查詢等環(huán)節(jié)，為慢性病及特殊病種患者提供便捷通道。以下從申請(qǐng)條件、操作流程、注意事項(xiàng)等方面展開說(shuō)明。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 疾病范圍：需符合國(guó)家規(guī)定的68種門診特殊病種，包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等（新增風(fēng)濕性心臟病、多發(fā)性硬化癥）$CITE_{13}$ $CITE_{15}$。
- 診斷證明：須由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具確診證明，包含ICD-11疾病編碼及主治醫(yī)師簽名$CITE_{17}$。
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員，且無(wú)欠費(fèi)記錄$CITE_{13}$。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面復(fù)印件（有效期6個(gè)月以上） 醫(yī)保憑證 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活） 醫(yī)療證明 診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、近1年門診/住院病歷、相關(guān)檢查報(bào)告（如血糖、影像資料） 申請(qǐng)表 下載《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》，填寫后由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章
二、線上申請(qǐng)操作流程
申請(qǐng)入口
- 支付寶：搜索“寧夏社保繳費(fèi)”→選擇“門診特殊病種申請(qǐng)”→上傳材料并提交$CITE_{11}$。
- 微信：進(jìn)入“城市服務(wù)”→“醫(yī)?！薄疤厥忾T診申報(bào)”→填寫信息并拍照上傳材料$CITE_{14}$。
- 我的寧夏APP：首頁(yè)“醫(yī)保專區(qū)”→“慢特病申報(bào)”→在線填寫并提交。
審核與反饋
- 初審：醫(yī)保部門在5個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)材料完整性，短信通知補(bǔ)交或進(jìn)入復(fù)審$CITE_{15}$。
- 復(fù)審：由專家委員會(huì)評(píng)估病情，10個(gè)工作日內(nèi)公示結(jié)果$CITE_{13}$。
- 查詢方式：通過(guò)APP“辦理進(jìn)度”或短信獲取審核結(jié)果，通過(guò)后自動(dòng)開通電子就醫(yī)憑證$CITE_{16}$。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 材料有效期：檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)，病歷需為近2年記錄。
- 年度復(fù)審：部分病種（如糖尿病）需每年提交最新檢查報(bào)告，逾期將暫停待遇$CITE_{15}$。
常見(jiàn)問(wèn)題解答
問(wèn)題 解決方案 審核不通過(guò) 檢查是否缺醫(yī)院公章或ICD編碼，補(bǔ)交后重新提交$CITE_{17}$ 異地就醫(yī) 備案后可在跨省定點(diǎn)醫(yī)院使用，報(bào)銷比例降低10%$CITE_{15}$ 電子憑證失效 通過(guò)APP“憑證管理”重新激活，或至醫(yī)保局柜臺(tái)處理$CITE_{14}$
通過(guò)線上申請(qǐng)，患者可減少60%的線下奔波時(shí)間，但需嚴(yán)格確保材料真實(shí)性與病種匹配度。建議提前通過(guò)“我的寧夏APP”預(yù)審功能核驗(yàn)材料，避免因格式錯(cuò)誤延誤辦理。