承諾辦結(jié)時(shí)限20個(gè)工作日
2025年黑龍江大興安嶺地區(qū)特殊病種辦理需通過(guò)資格認(rèn)定、材料提交、審核備案三個(gè)核心環(huán)節(jié)，支持線上線下雙通道申請(qǐng)，認(rèn)定通過(guò)后可享受門(mén)診特殊病種醫(yī)保待遇。
一、辦理?xiàng)l件與病種范圍
受理?xiàng)l件
- 參保人員需確診為門(mén)診慢特病病種，且病情符合《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種目錄》標(biāo)準(zhǔn)。
- 需提供二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷資料及相關(guān)檢查報(bào)告。
常見(jiàn)病種
惡性腫瘤放化療、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、糖尿病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、再生障礙性貧血、精神病、血友病等。
二、申報(bào)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（或電子醫(yī)保憑證）。 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（需主任醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。 |
| 病歷資料 | 近3個(gè)月內(nèi)住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)）或門(mén)診病歷，需加蓋醫(yī)院病案室章。 |
| 檢查報(bào)告 | 相關(guān)病理報(bào)告、影像檢查結(jié)果（如CT、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告等。 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可線下領(lǐng)取或線上下載）。 |
| 其他 | 1寸免冠照片2張（部分線下窗口要求）。 |
三、辦理流程
資格認(rèn)定
- 線下：攜帶材料至二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章。
- 線上：通過(guò)“龍江醫(yī)?！惫娞?hào)進(jìn)入“服務(wù)大廳”，選擇“慢病申請(qǐng)”，按提示上傳材料（目前省本級(jí)支持23種病種線上申報(bào)，大興安嶺地區(qū)可撥打12393查詢本地線上病種范圍）。
提交申請(qǐng)
- 線下：將蓋章后的申請(qǐng)表及材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（如漠河市政務(wù)服務(wù)中心6號(hào)窗口）。
- 線上：通過(guò)“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交材料后，可實(shí)時(shí)查詢審核進(jìn)度。
審核與備案
- 醫(yī)保部門(mén)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放特殊病種待遇憑證（或直接綁定至社?？ǎ?。
- 審核結(jié)果通過(guò)短信或電話通知，申請(qǐng)人也可通過(guò)線上平臺(tái)或線下窗口查詢。
四、辦理渠道與注意事項(xiàng)
線上渠道
- “龍江醫(yī)?！惫娞?hào)：進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“慢病申請(qǐng)”→填寫(xiě)信息→上傳材料→提交。
- 咨詢電話：撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線查詢線上申報(bào)病種、進(jìn)度及政策細(xì)節(jié)。
線下渠道
- 辦理地點(diǎn)：大興安嶺地區(qū)各縣（市）政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（如漠河市西林吉鎮(zhèn)振興街68號(hào)政務(wù)服務(wù)中心6號(hào)窗口）。
- 辦理時(shí)間：
- 5月1日-9月30日：周一至周五 8:30-11:30，14:00-17:30；
- 10月1日-4月30日：周一至周五 8:30-11:30，14:00-17:00（法定節(jié)假日除外）。
注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，選擇就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，方可享受跨省直接結(jié)算。
- 待遇生效：審核通過(guò)后次月起享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷待遇，報(bào)銷比例按職工醫(yī)保85%、居民醫(yī)保70%執(zhí)行（具體以病種分類為準(zhǔn)）。
- 到期續(xù)簽：部分病種需每2-3年重新認(rèn)定，續(xù)簽時(shí)需提交近期病歷及復(fù)查報(bào)告。
五、待遇享受與管理
- 定點(diǎn)就醫(yī)：需選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為特殊病種門(mén)診治療機(jī)構(gòu)，費(fèi)用按住院統(tǒng)籌比例報(bào)銷。
- 費(fèi)用結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)，直接刷卡結(jié)算，只需支付自付部分；異地就醫(yī)需先備案，方可直接結(jié)算。
- 信息變更：如聯(lián)系電話、定點(diǎn)醫(yī)院等信息變更，需及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
特殊病種辦理需嚴(yán)格遵循黑龍江省統(tǒng)一政策，建議申請(qǐng)前通過(guò)12393或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口確認(rèn)最新流程及材料要求，確保一次性辦結(jié)。認(rèn)定通過(guò)后，患者可長(zhǎng)期享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷，有效減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。