113家定點醫(yī)院與140家定點門診
截至2025年，根據(jù)合肥市醫(yī)療保障體系的最新信息，合肥市為參保人員提供了廣泛的門診醫(yī)保定點醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)覆蓋了從基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心到大型三級醫(yī)院的各類醫(yī)療機構(gòu)，確保參保居民能夠在不同層級的定點醫(yī)院享受門診統(tǒng)籌待遇。參保人員在這些定點機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可按規(guī)定比例由醫(yī)保基金支付。盡管具體名單的完整更新信息需以官方發(fā)布為準(zhǔn)，但現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，合肥市的醫(yī)保定點服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)擴展，旨在滿足市民多樣化的就醫(yī)需求。
一、 三級醫(yī)保定點醫(yī)院
三級醫(yī)院是合肥市門診醫(yī)保定點體系中的重要組成部分，通常擁有更全面的科室設(shè)置和更先進的醫(yī)療設(shè)備，能夠處理復(fù)雜的疾病。這些醫(yī)院是參保人員進行?？苹蛞呻y病癥門診就診的重要選擇。
主要三級醫(yī)院名單 合肥市擁有多家知名的三級醫(yī)保定點醫(yī)院，包括安徽省立醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院（安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院）、合肥市第一人民醫(yī)院、合肥市第二人民醫(yī)院（含廣德路院區(qū)）、合肥市第三人民醫(yī)院、合肥市第四人民醫(yī)院、合肥市濱湖醫(yī)院以及安徽省兒童醫(yī)院等 。這些醫(yī)院在各自領(lǐng)域具有較強的醫(yī)療實力。
三級醫(yī)院門診服務(wù)特點 三級醫(yī)院提供的門診服務(wù)范圍廣泛，不僅包括普通門診，還涵蓋各類特病門診和慢特病門診。根據(jù)政策，參保人員在三級醫(yī)院就診的門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，在職職工的支付比例為50% 。對于需要長期治療的慢性病或特殊疾病患者，符合條件的可在這些醫(yī)院享受相應(yīng)的門診待遇保障 。
三級醫(yī)院對比
醫(yī)院名稱
醫(yī)院等級
是否提供特病/慢特病門診
是否為省本級定點
是否異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點
安徽省立醫(yī)院
三級
是
是
是
安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
三級
是
是
是
合肥市第二人民醫(yī)院
三級
是
是
是
合肥市濱湖醫(yī)院
三級
信息不詳
是
是
合肥市第三人民醫(yī)院
三級
信息不詳
是
是
二、 二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)院
除了三級醫(yī)院，大量的二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成了門診醫(yī)保定點的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，是居民進行常見病、多發(fā)病門診治療和健康管理的首選。
- 服務(wù)范圍與重要性 二級及以下的定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量眾多，分布廣泛，深入社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，極大地方便了居民就近就醫(yī)。特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，是實施門診統(tǒng)籌和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的關(guān)鍵載體，承擔(dān)著基層首診的重要任務(wù)。
醫(yī)保待遇差異 在醫(yī)保待遇上，參保人員在不同等級的醫(yī)院就診，其起付線和支付比例有所不同。例如，在一級及以下定點醫(yī)院，在職職工的門診醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，支付比例高達60%；而在二級醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為400元，支付比例為50% 。這種差異化設(shè)計旨在引導(dǎo)患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診。
其他定點機構(gòu) 除了醫(yī)院，門診醫(yī)保定點范圍還包括定點門診部和定點零售藥店。例如，有資料顯示合肥存在定點門診140家 。部分符合條件的門診統(tǒng)籌管理定點零售藥店也已納入，為參保人員購藥提供了更多便利 。
三、 醫(yī)保政策與服務(wù)動態(tài)
合肥市的醫(yī)保政策和服務(wù)體系處于動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化中，以適應(yīng)參保人員不斷變化的需求。
政策持續(xù)優(yōu)化 2025年，合肥市繼續(xù)執(zhí)行和完善基本醫(yī)療保險待遇保障相關(guān)政策，明確了門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和年度支付限額 。政策也在不斷調(diào)整，例如，對特定人群（如特困人員、低保對象）的參保資助政策 ，以及對門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的限制取消，允許在一級及以上符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇 。
服務(wù)便利化提升 為提升服務(wù)效率，合肥市正全面推進醫(yī)保對醫(yī)院的即時結(jié)算，這有助于減輕醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的資金壓力，提高服務(wù)效率 。對于異地就醫(yī)的參保人員，合肥市多家三級醫(yī)院已接入國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，實現(xiàn)了門診費用的直接結(jié)算，極大方便了異地安置和轉(zhuǎn)診人員 。
名單動態(tài)管理醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)的名單并非一成不變。合肥市醫(yī)療保障部門會定期對擬新增的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)進行公示 ，同時對不再符合條件的機構(gòu)進行退出管理，確保定點機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鸬陌踩?。具體的定點名單應(yīng)以合肥市醫(yī)療保障局發(fā)布的最新官方信息為準(zhǔn)。
2025年合肥市構(gòu)建了一個由113家定點醫(yī)院和140家定點門診組成的龐大服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ，覆蓋了從社區(qū)到三級醫(yī)院的各個層級。參保人員可根據(jù)自身病情和需求，在這些定點機構(gòu)享受門診醫(yī)保報銷待遇，具體報銷比例和限額則根據(jù)醫(yī)院等級和參保類型有所不同。隨著政策的不斷完善和即時結(jié)算等便民措施的推廣，合肥市民的門診就醫(yī)體驗和醫(yī)保服務(wù)可及性正在持續(xù)提升。