2025年江門市門診特定病種辦理時效為5-7個工作日，年審需提前30日辦理。
江門市門診特定病種（以下簡稱門特）辦理以定點醫(yī)療機構(gòu)直接審核為核心，參保人需根據(jù)疾病類型選擇對應醫(yī)院提交申請，流程涵蓋初次認定、年審及中斷治療后重新申請等環(huán)節(jié)，全程需攜帶身份證、病歷及檢查報告等材料。
一、辦理條件
參保要求
參保人需為江門市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，且待遇正常享受中。疾病范圍
覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等44個病種（具體以《廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》為準）。診斷標準
需符合省醫(yī)療保障局制定的準入標準，如糖尿病需提供糖化血紅蛋白檢測報告，精神分裂癥需二級以上醫(yī)院確診證明。
二、辦理流程
1. 初次辦理
- 申請地點：選定的二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)或?？漆t(yī)院（肺結(jié)核需到結(jié)核病?？漆t(yī)院）。
- 步驟：
（1）確診后向經(jīng)治醫(yī)生提出申請，填寫《江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種專用證登記表》；
（2）醫(yī)院審核病歷、檢查報告及診斷證明，符合標準后蓋章確認；
（3）醫(yī)院將信息上傳至醫(yī)保系統(tǒng)備案，5-7個工作日內(nèi)完成審核。
2. 再次辦理/年審
- 年審條件：有效期屆滿前30日內(nèi)需辦理，逾期未辦者30日內(nèi)可補辦，超期則需重新認定。
- 流程：
（1）攜帶身份證、社保卡、近期檢查報告至原選定醫(yī)院提交申請；
（2）醫(yī)院審核后上傳數(shù)據(jù)，3-5個工作日完成審批。
3. 中斷治療后重新申請
中斷治療6個月（含）以上需重新按初次流程辦理，提交最新診斷材料。
三、所需材料
| 材料類別 | 初次辦理 | 年審辦理 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)文件 | 身份證、社保卡、近期2寸照片 | 身份證、社?？?、原審批結(jié)果復印件 |
| 醫(yī)療證明 | 病歷、檢查報告、診斷證明 | 近3個月檢查報告、治療記錄 |
| 特殊要求 | 肺結(jié)核需結(jié)核病專科醫(yī)院出具證明 | 無需額外材料，僅需更新病情進展 |
四、注意事項
- 住院期間限制：參保人在住院期間不可辦理門特，需出院后申請。
- 費用報銷范圍：僅限門特病種相關(guān)治療項目，如靶向藥物、透析費用等，其他非病種費用不納入報銷。
- 定點變更：每年可變更1次門特治療醫(yī)院，需至原醫(yī)院辦理注銷后重新申請。
五、辦理渠道與咨詢
- 線上：通過“粵省事”小程序查詢辦理進度及病種目錄。
- 線下：直接到選定醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>江門市醫(yī)療保障局服務窗口咨詢。
江門市門特辦理以醫(yī)療機構(gòu)審核為主，流程簡潔高效，但需注意年審時效及疾病類型對應的定點要求。參保人應提前準備材料，避免因流程延誤影響待遇享受。