15個工作日內(nèi)完成認定，待遇周期為自然年度（1月1日-12月31日）。
2025年甘肅臨夏門診特殊病種申請需通過線上或線下渠道提交身份證明、病歷資料及認定申請表，經(jīng)醫(yī)保部門或定點醫(yī)療機構審核后，符合條件的當月即可享受待遇，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病等30余種疾病。
一、申請條件與病種范圍
基本條件
- 參保資格：申請人需為甘肅省基本醫(yī)療保險（職工或居民）參保人。
- 疾病要求：所患疾病需在《甘肅省門診慢特病病種目錄》內(nèi)，如高血壓Ⅲ期、冠心病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
病種分類
病種類型 代表疾病 有效期 長期有效病種 尿毒癥透析、惡性腫瘤門診治療 無需重復認定 3年有效期病種 肝硬化、帕金森病 每3年更新材料 1年有效期病種 支氣管哮喘、類風濕性關節(jié)炎 每年重新認定
二、申請材料清單
必備材料
- 身份證明：社保卡或醫(yī)保電子憑證原件及復印件。
- 診斷資料：二級以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（含檢查報告、出院小結）。
- 申請表：《甘肅省門診慢特病病種待遇認定申請表》（需主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章）。
補充材料
- 近期1寸免冠照片（部分病種需提供）。
- 疾病特異性報告：如冠脈造影報告（冠心?。?、病理報告（惡性腫瘤）。
三、辦理流程
提交申請
- 線上渠道：通過“甘肅醫(yī)保公共服務平臺”或微信小程序上傳材料。
- 線下渠道：就近選擇醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構窗口提交。
審核與認定
- 時限：材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核。
- 結果通知：通過短信、電話或系統(tǒng)推送告知，認定通過后當月生效。
異議處理
對結果有異議的，可在15個工作日內(nèi)申請復查，醫(yī)保部門20個工作日內(nèi)反饋結論。
四、待遇與注意事項
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保報銷70%-90%，居民醫(yī)保報銷50%-70%（具體比例按病種劃分）。
- 年度限額：根據(jù)病種設定，如糖尿病年度限額約5000元，尿毒癥透析無上限。
就醫(yī)管理
- 定點機構：需選擇1家認定醫(yī)院作為年度就診點，變更需提前申請。
- 費用結算：直接持社?？?/strong>刷卡報銷，無需墊付后申請。
2025年甘肅臨夏門診特殊病種政策顯著減輕患者負擔，但需注意材料時效性與病種有效期。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門，確保流程順暢。