?10種門診慢特病可跨省直接結(jié)算，線上辦理僅需5個工作日?
2025年新疆巴音郭楞蒙古自治州已實現(xiàn)?高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療?等10種門診特殊慢性病的線上辦理及跨省結(jié)算服務(wù)。參保人可通過?新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP?或官方微信公眾號提交材料，全程線上操作，審核通過后即可享受?基層醫(yī)療機構(gòu)80%、三級醫(yī)院90%?的報銷待遇。
一、門診特病范圍與政策依據(jù)
?病種范圍?
- ?新增病種（2025年）?：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎。
- ?原有病種?：高血壓、糖尿病、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等，合計10類。
- ?報銷比例?：
- 慢性病：基層醫(yī)療機構(gòu)80%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院90%。
- 特殊?。ㄈ绨┌Y放化療）：95%且無起付線。
?政策依據(jù)?
- 《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診慢特病經(jīng)辦服務(wù)規(guī)程》明確病種認定標(biāo)準(zhǔn)及備案流程。
- 《巴州重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度》對困難群眾實施分類救助，覆蓋特困人員、低保對象等群體。
二、網(wǎng)上辦理流程
?材料準(zhǔn)備?
- 必備資料：醫(yī)保憑證、身份證原件、《門診慢特病病種申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保中心領(lǐng)?。?、疾病診斷證明（需主治醫(yī)師簽字并蓋章）。
- 輔助材料：近一年病歷、檢查報告（如CT、血液檢測等）復(fù)印件。
?線上申請步驟?
- ?步驟1?：下載“新疆醫(yī)保APP”或關(guān)注“巴州醫(yī)療保障”微信公眾號。
- ?步驟2?：實名認證后，選擇“門診慢特病申請”，上傳材料（需清晰拍攝或掃描）。
- ?步驟3?：提交后系統(tǒng)生成受理編號，5個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
?異地就醫(yī)備案?
跨省結(jié)算需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”備案，選擇就醫(yī)地試點醫(yī)院。
三、常見問題與注意事項
- ?材料缺失處理?
若診斷證明未蓋章，需返回醫(yī)院補蓋；病例不全者可申請調(diào)取電子病歷。
- ?有效期與續(xù)辦?
A/B類病種（如糖尿?。┯行?年，C類（如腫瘤）需每年重新提交近3個月檢查報告續(xù)審。
- ?費用結(jié)算?
直接結(jié)算時執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，自付部分可通過醫(yī)保個人賬戶支付。
巴音郭楞州通過簡化流程、擴大病種覆蓋，顯著提升了參保群眾就醫(yī)便利性。建議患者提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保科，確保材料完整以加速審核。