淮北市門診慢特病線上辦理已實現(xiàn)92種病種全覆蓋,城鄉(xiāng)居民起付線300元,報銷比例60%;城鎮(zhèn)職工起付線300元,報銷比例65%-70%。
安徽淮北市門診慢特病線上辦理依托“安徽醫(yī)保公共服務”平臺,參保人可通過手機或電腦端完成申請、查詢、打印就診卡等全流程操作,實現(xiàn)“一次不用跑”,極大提升便民服務效率。線上辦理適用于全市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員,覆蓋92種門診慢特病病種,分為Ⅰ類常見慢性病與Ⅱ類特殊慢性病,申請材料、流程、待遇標準均已實現(xiàn)規(guī)范化、透明化。
一、線上辦理主要渠道
手機端辦理
- 主要入口:微信、支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務”小程序,或通過“皖事通APP”“淮北醫(yī)?!蔽⑿殴娞栠M入。
- 操作步驟:
- 選擇參保地為“淮北市”,進入“業(yè)務辦理”欄目,點擊“慢性病申請”。
- 選擇“為自己申請”或“為他人申請”,填寫聯(lián)系電話、疾病名稱、定點醫(yī)療機構等必填項。
- 上傳疾病診斷證明、病歷、檢查化驗報告等電子材料(需加蓋醫(yī)院公章),確保清晰。
- 提交后閱讀并確認《知情同意書》,系統(tǒng)提示“信息提交成功”即完成申請。
- 進度查詢:通過“門慢門特申請進度查詢”實時查看審核狀態(tài),預審前可撤銷申請。
- 資格查詢:通過“門慢門特資格查詢”查看已認定通過的病種信息。
- 就診卡打印:通過“門慢門特就診卡打印”下載PDF格式就診卡并自助打印。
電腦端辦理
- 主要入口:登錄“安徽醫(yī)保公共服務網(wǎng)上服務大廳”(網(wǎng)址:https://ybj.ahzwfw.gov.cn/hsa-pss/hallEnter/)或“安徽政務服務網(wǎng)”。
- 操作步驟:
- 個人登錄后,選擇“我要辦”-“門慢門特登記”。
- 填寫手機號、疾病名稱、定點醫(yī)療機構等必填項,上傳電子材料。
- 提交并確認《知情同意書》,系統(tǒng)提示“提交成功”即完成申請。
- 進度與資格查詢、就診卡打印:通過“我要查”“證明打印”欄目實現(xiàn),功能與手機端一致。
二、申請與認定核心要點
申請材料
- 必備材料:社會保障卡、疾病診斷證明、病歷、檢查化驗報告等(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 材料格式:支持jpg格式照片,需清晰可辨,文件大小符合平臺要求。
認定流程
- 時限:申請材料齊全的,20個工作日內(nèi)完成認定。
- 特殊病種:惡性腫瘤等48種Ⅱ類特殊慢性病可隨時申報,及時受理、辦結。
- 結果查詢:通過“淮北醫(yī)保網(wǎng)上服務平臺”或醫(yī)保自助一體機查詢認定結果,通過后即可享受待遇。
待遇標準
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:病種類別起付線(元)報銷比例
Ⅰ類常見慢性病
300
60%
Ⅱ類特殊慢性病
600(精神障礙300)
按住院政策報銷,部分病種按病種付費,血液透析等報銷比例83%-90%
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:病種類別起付線(元)報銷比例
Ⅰ類常見慢性病
300
在職65%,退休70%
Ⅱ類特殊慢性病
600(精神障礙300)
按住院政策報銷,五種重特大疾病免起付線,報銷比例93%
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:
三、病種范圍與注意事項
病種分類
- Ⅰ類常見慢性病(44種):高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節(jié)炎、銀屑病、克羅恩病等。
- Ⅱ類特殊慢性?。?8種):惡性腫瘤、白血病、器官移植術后抗排異治療、慢性腎衰竭(尿毒癥期)、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆狀核變性等。
注意事項
- 參保地選擇:線上辦理時務必選擇“淮北市”為參保地,避免影響待遇享受。
- 材料真實性:申請人需對提交材料及信息真實性負責,虛假申報將承擔相應責任。
- 政策更新:門診慢特病病種目錄、報銷比例等政策可能動態(tài)調(diào)整,請關注“淮北醫(yī)保”官方發(fā)布。
- 線下輔助:對線上操作有困難的參保人,仍可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定定點醫(yī)療機構線下辦理。
淮北市門診慢特病線上辦理體系成熟、渠道多元、流程規(guī)范,參保人足不出戶即可完成申請、查詢、打印等全流程操作,切實提升辦事效率與群眾滿意度。