2025年1月1日起
甘肅省甘南州門診慢特病申報(bào)及復(fù)審時(shí)間統(tǒng)一調(diào)整為全年動(dòng)態(tài)受理，首次申報(bào)和復(fù)審均需在復(fù)審期限截止前3個(gè)月提交材料，逾期將影響待遇享受。
一、政策核心調(diào)整
申報(bào)范圍
- 病種目錄：涵蓋慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等58種疾病，新增罕見病及地方高發(fā)病種。
- 覆蓋人群：職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員統(tǒng)一執(zhí)行。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
- 首次申報(bào)：全年可提交材料，審核周期為15個(gè)工作日。
- 復(fù)審期限：
- 長期病種：無需復(fù)審（如惡性腫瘤、尿毒癥）。
- 定期病種：復(fù)審期限統(tǒng)一從2025年1月起重新計(jì)算，例如慢性肝炎（3年）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（5年）。
病種類型 復(fù)審周期 申報(bào)材料要求 長期病種 無需復(fù)審 確診證明、治療方案 3年期病種 每3年 近2年病歷、檢查報(bào)告 5年期病種 每5年 持續(xù)治療記錄、醫(yī)生評估意見 申報(bào)流程
- 線上渠道：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下辦理：持《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》及病歷資料，至縣醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?。
二、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
- 跨區(qū)認(rèn)定：甘南州參保人員可在省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院直接申請，無需返回參保地。
- 待遇銜接：復(fù)審期間原病種待遇繼續(xù)生效，新認(rèn)定病種次月享受報(bào)銷。
門診慢特病政策調(diào)整后，申報(bào)時(shí)間靈活性提高，但材料完整性和時(shí)效性成為關(guān)鍵。建議參保人員提前整理病史資料，關(guān)注醫(yī)保平臺動(dòng)態(tài)通知，避免因材料不全或逾期影響保障權(quán)益。