感染后癥狀出現(xiàn)時(shí)間及表現(xiàn)多樣，潛伏期可從數(shù)天到數(shù)周，甚至更長(zhǎng)，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚等部位。
49 歲女性在海邊玩沙子感染阿米巴寄生蟲(chóng)后，癥狀會(huì)因感染的阿米巴種類不同而有所差異，常見(jiàn)的如福氏耐格里阿米巴和棘阿米巴。福氏耐格里阿米巴感染常引起原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，起病急驟；棘阿米巴感染則多導(dǎo)致肉芽腫性阿米巴腦炎和阿米巴角膜炎等，病程相對(duì)緩慢。
一、福氏耐格里阿米巴感染的癥狀
- 初期癥狀感染初期，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱（體溫多在 38℃-40℃）、頭痛（多為劇烈頭痛，部位不固定）、惡心嘔吐（常為噴射性嘔吐）等類似上呼吸道感染或流感的癥狀，容易被忽視。此階段通常持續(xù) 1-2 天。
- 進(jìn)展期癥狀隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)明顯的腦膜刺激征，如頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性、布氏征陽(yáng)性等。同時(shí)伴有意識(shí)障礙，表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡、精神萎靡，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷。部分患者還會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)異常，這是由于阿米巴沿嗅神經(jīng)侵犯腦組織所致。
- 終末期癥狀病情進(jìn)入終末期，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，最終因多器官功能衰竭而死亡。此過(guò)程進(jìn)展迅速，通常在出現(xiàn)癥狀后 1-2 周內(nèi)死亡。
二、棘阿米巴感染的癥狀
- 肉芽腫性阿米巴腦炎
- 起病相對(duì)緩慢，早期可表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、低熱、精神狀態(tài)改變（如注意力不集中、記憶力下降）等。
- 隨著病情發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀，如肢體無(wú)力、麻木、癲癇發(fā)作、視力下降、言語(yǔ)障礙等。
- 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，最終導(dǎo)致昏迷和死亡，病程可達(dá)數(shù)周至數(shù)月。
- 阿米巴角膜炎
- 眼部癥狀較為突出，主要表現(xiàn)為眼痛（劇烈且持續(xù)性）、畏光、流淚、視力下降等。
- 眼部檢查可見(jiàn)角膜混濁、角膜潰瘍，潰瘍表面常附有黏液膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜穿孔、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥，甚至失明。
| 感染類型 | 起病速度 | 主要受累部位 | 典型癥狀 | 病程 |
|---|---|---|---|---|
| 福氏耐格里阿米巴感染 | 急驟 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜、腦實(shí)質(zhì)） | 發(fā)熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、嗅覺(jué) / 味覺(jué)異常 | 1-2 周 |
| 棘阿米巴感染 - 肉芽腫性阿米巴腦炎 | 緩慢 | 中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦實(shí)質(zhì)） | 持續(xù)性頭痛、低熱、精神狀態(tài)改變、神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀、顱內(nèi)壓升高 | 數(shù)周至數(shù)月 |
| 棘阿米巴感染 - 阿米巴角膜炎 | 較緩慢 | 眼部（角膜） | 眼痛、畏光、流淚、視力下降、角膜混濁、潰瘍 | 數(shù)周至數(shù)月（若不及時(shí)治療） |
49 歲女性海邊玩沙子感染阿米巴寄生蟲(chóng)后，癥狀與感染的蟲(chóng)種密切相關(guān)，福氏耐格里阿米巴感染起病急、進(jìn)展快，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主；棘阿米巴感染則起病相對(duì)緩慢，可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和眼部，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。若出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，尤其是有海邊玩沙子等暴露史時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷和治療。