15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年四川阿壩特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)提交材料、初審、復(fù)核及公示等環(huán)節(jié)，最終由醫(yī)保部門備案生效。
一、申請(qǐng)條件
病種范圍
- 納入阿壩州醫(yī)保特殊病種目錄的疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥等）。
- 需符合國(guó)家及四川省醫(yī)保局發(fā)布的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。
申請(qǐng)人資格
- 阿壩州戶籍或常住參保人員。
- 提供近兩年內(nèi)的確診病歷，需由二級(jí)以上醫(yī)院出具。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證、社?？◤?fù)印件。
- 《特殊病種門診待遇申請(qǐng)表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）。
醫(yī)療證明
- 住院病歷、病理報(bào)告或?？漆t(yī)生診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期檢查報(bào)告（如CT、血液檢測(cè)等）。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件及復(fù)印件 | 非戶籍需提供居住證 |
| 醫(yī)療記錄 | 加蓋醫(yī)院公章 | 需包含治療方案 |
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 支持線上提交（通過(guò)“四川醫(yī)保APP”或阿壩州政務(wù)平臺(tái)）。
審核階段
- 初審（5個(gè)工作日內(nèi)）：核對(duì)材料完整性。
- 復(fù)核（10個(gè)工作日內(nèi)）：組織專家評(píng)估病種符合性。
結(jié)果公示
通過(guò)后名單在醫(yī)保局官網(wǎng)公示7天，無(wú)異議則發(fā)放特殊病種就醫(yī)證。
四、待遇與注意事項(xiàng)
醫(yī)保待遇
門診費(fèi)用按70%-90%比例報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種調(diào)整。
復(fù)查要求
每2年需重新提交病情證明，否則待遇自動(dòng)終止。
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 90% | 50,000 |
| 慢性腎功能衰竭 | 80% | 30,000 |
完成備案后，患者可持證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。建議提前咨詢醫(yī)保局了解病種目錄更新及材料變動(dòng)，避免延誤申請(qǐng)。