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2025年安徽淮北門診慢特病申報要求主要包括以下幾點：
一、門診慢特病病種申請鑒定網(wǎng)上辦理渠道
- 國家醫(yī)保服務平臺APP
- 皖事通APP
- “安徽醫(yī)保公共服務”微信小程序
- “淮北醫(yī)保”微信公眾號
參?；颊呖梢酝ㄟ^以上渠道在業(yè)務辦理模塊點擊慢性病申請，點擊門慢門特資格申請，按照要求上傳個人信息及病例材料提交即可。
二、門診慢特病申報材料
1. 基礎材料（全國通用版）
- 身份證原件及復印件：正反面復印，有效期需在6個月以上。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項材料要求
高血壓病種的認定標準：
經(jīng)二級以上定點醫(yī)療機構住院或者門診確診，需要長期藥物治療。
- 門診確診需提供近半年內(nèi)至少兩次非同日門診病歷及用藥記錄（兩次需間隔≥28天）。
- 住院確診需提供當次出院小結及用藥記錄（即醫(yī)療發(fā)票及當期合規(guī)處方）。
經(jīng)二級及以上醫(yī)院住院確診（或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構疾病門診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐＞125μmol/L、腎移植術后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
糖尿病病種的認定標準：
- 近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告
- 糖化血紅蛋白≥6.5%報告
以上檢查報告需在6個月內(nèi)。
三、門診慢特病申報流程
1. 線上預審階段（必經(jīng)程序）
- 登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊會觸發(fā)補拍提醒，醫(yī)師簽名缺失會定位到具體欄目。
2. 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預審后5個工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報告進行核驗。
3. 專家評審周期
- 2025年起縮短至15個工作日（原為20日）。
- 評審結果短信實時推送。
四、門診慢特病待遇
在參保地市域內(nèi)定點醫(yī)藥機構發(fā)生的政策范圍內(nèi)慢特病門診醫(yī)藥費用，基本醫(yī)?；饒箐N比例不低于60%，患有多種門診慢特病的，年度內(nèi)只計算一次起付線。
五、其他注意事項
- 電子材料新規(guī)：檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報銷申報前30天的相關費用（需提供完整用藥記錄）。
- 申報時效提醒：2025年實行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理），惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。
以上即為2025年安徽淮北門診慢特病申報的詳細要求，希望對您有所幫助。如有疑問，請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或撥打醫(yī)保服務熱線。