全年365天24小時(shí)線上申報(bào)，辦理時(shí)限0.5個(gè)工作日，待遇從認(rèn)定通過之日起享受。
六盤水市2025年門診特殊病種線上申請(qǐng)可通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)等官方渠道，全年24小時(shí)提交申請(qǐng)，由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，最快0.5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，認(rèn)定通過后即可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，極大提升便民服務(wù)效率與覆蓋面。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
申請(qǐng)條件
- 參加六盤水市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，符合門診特殊病種診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 需長期在門診接受治療，且病情穩(wěn)定，適合門診管理。
病種范圍
- 六盤水市將49種門診慢特病納入保障，分為三大類：
- 門診慢性病（19種）：如風(fēng)濕性心臟病、高血壓（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥）、糖尿?。ㄓ胁l(fā)癥）等。
- 門診特殊疾病（12種）：如惡性腫瘤、慢性白血病、慢性腎功能衰竭透析治療、再生障礙性貧血、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 本地?cái)U(kuò)展病種（18種）：如支氣管哮喘、重性精神病（含精神分裂癥、雙相情感障礙等）等。
表：六盤水市門診特殊病種分類及代表性病種
病種類別病種數(shù)量代表性病種舉例門診慢性病
19種
風(fēng)濕性心臟病、高血壓、糖尿病
門診特殊疾病
12種
惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后抗排異
本地?cái)U(kuò)展病種
18種
支氣管哮喘、重性精神病、癲癇
- 六盤水市將49種門診慢特病納入保障，分為三大類：
二、線上申請(qǐng)操作流程
貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 注冊(cè)并登錄貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（網(wǎng)址：www.gzzwfw.gov.cn）。
- 在搜索框輸入“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”，選擇對(duì)應(yīng)服務(wù)。
- 填寫個(gè)人信息、病情信息，上傳所需材料。
- 進(jìn)行人臉核驗(yàn)，確認(rèn)提交后等待審核結(jié)果。
貴州醫(yī)保APP
- 下載并登錄貴州醫(yī)保APP。
- 首頁點(diǎn)擊“醫(yī)保服務(wù)”，進(jìn)入“門診慢特病病種申請(qǐng)”。
- 填寫申請(qǐng)信息，上傳證明材料，完成人臉識(shí)別。
- 提交后可在“辦理進(jìn)度”中查詢審核狀態(tài)。
貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)
- 關(guān)注“貴州醫(yī)保”微信公眾號(hào)，綁定個(gè)人醫(yī)保賬戶。
- 菜單欄選擇“服務(wù)大廳”，進(jìn)入“門診慢特病申請(qǐng)”。
- 填寫并提交申請(qǐng)信息，上傳材料，進(jìn)行身份驗(yàn)證。
- 提交后可實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度與結(jié)果。
表：六盤水市門診特殊病種線上申請(qǐng)渠道對(duì)比
申請(qǐng)渠道適用人群操作便捷性材料上傳方式進(jìn)度查詢貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
所有參保人員
較高
在線上傳
支持
貴州醫(yī)保APP
智能手機(jī)用戶
高
APP內(nèi)上傳
實(shí)時(shí)更新
貴州醫(yī)保微信公眾號(hào)
微信用戶
高
微信內(nèi)上傳
實(shí)時(shí)更新
三、所需材料與辦理時(shí)限
所需材料
- 身份證或社會(huì)保障卡電子版/復(fù)印件。
- 疾病證明書（二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具）。
- 出院小結(jié)或門診病歷（近一年內(nèi)）。
- 相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 如代辦，需提供代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口本、出生證明等）。
辦理時(shí)限
- 線上申請(qǐng)：全年365天24小時(shí)開放，提交后0.5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 待遇享受：從認(rèn)定通過之日起即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。
- 補(bǔ)正材料：如材料不全，系統(tǒng)將一次性告知需補(bǔ)正內(nèi)容，補(bǔ)正后重新計(jì)算審核時(shí)限。
表：六盤水市門診特殊病種線上申請(qǐng)材料清單與說明
材料名稱是否必須材料要求備注身份證/社保卡
是
電子版或清晰復(fù)印件
如代辦需同時(shí)提供代辦人證件
疾病證明書
是
二級(jí)及以上醫(yī)院出具，加蓋公章
需明確診斷結(jié)論
出院小結(jié)/門診病歷
是
近一年內(nèi)，包含詳細(xì)診療記錄
門診病歷需醫(yī)生簽字
檢查化驗(yàn)報(bào)告
是
與申請(qǐng)病種相關(guān)，如病理、影像、化驗(yàn)單等
報(bào)告需有醫(yī)院蓋章
關(guān)系證明（代辦）
否
戶口本、出生證明等
僅代辦時(shí)需要
四、注意事項(xiàng)與常見問題
注意事項(xiàng)
- 確保上傳材料清晰完整，避免因材料模糊導(dǎo)致審核不通過。
- 填寫病情信息需與醫(yī)院診斷證明一致，不得虛報(bào)、瞞報(bào)。
- 審核期間保持手機(jī)暢通，以便醫(yī)保部門或醫(yī)院及時(shí)聯(lián)系。
- 待遇認(rèn)定后，可選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特殊病種就診醫(yī)院，年度內(nèi)可變更一次。
常見問題
- 線上申請(qǐng)失敗怎么辦？
檢查網(wǎng)絡(luò)是否正常，確認(rèn)材料格式與大小符合要求，或更換申請(qǐng)渠道重試。 - 審核不通過如何處理？
根據(jù)反饋意見補(bǔ)正材料后重新提交，或攜帶紙質(zhì)材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場辦理。 - 異地居住人員如何申請(qǐng)？
可通過上述線上渠道申請(qǐng)，或到異地居住地二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，由醫(yī)院上傳材料至六盤水醫(yī)保系統(tǒng)審核。 - 特殊病種待遇有效期多久？
大部分病種長期有效，部分病種需定期復(fù)審（如惡性腫瘤術(shù)后），具體以醫(yī)保部門通知為準(zhǔn)。
- 線上申請(qǐng)失敗怎么辦？
六盤水市2025年門診特殊病種線上申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)了“全年無休、高效便捷、全程網(wǎng)辦”，參保人員足不出戶即可完成申請(qǐng)與審核，大幅縮短辦理時(shí)間，提升就醫(yī)體驗(yàn)，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要成果，也為全省乃至全國提供了可借鑒的便民服務(wù)樣板。