通常不可以
在江西贛州,刮痧作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法,目前未被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,個(gè)人需自費(fèi)承擔(dān)治療費(fèi)用。以下是具體分析:
一、醫(yī)保政策基本原則
報(bào)銷范圍限制
國(guó)家醫(yī)保目錄僅覆蓋藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施三大類。刮痧屬于中醫(yī)非藥物療法,未列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》,故無法直接報(bào)銷。地方執(zhí)行差異
盡管省級(jí)醫(yī)??烧{(diào)整目錄,但江西省尚未將刮痧納入地方補(bǔ)充目錄。例如:項(xiàng)目類型 是否納入贛州醫(yī)保 報(bào)銷條件 針灸 部分定點(diǎn)醫(yī)院可報(bào)銷 需主治醫(yī)師開具診斷證明 拔罐 否 全額自費(fèi) 刮痧 否 全額自費(fèi) 例外情況
若刮痧在住院治療中作為輔助手段,且由二級(jí)以上公立醫(yī)院提供,可能按比例報(bào)銷,但需滿足嚴(yán)格臨床指征(如康復(fù)科治療中風(fēng)后遺癥)。
二、影響報(bào)銷的關(guān)鍵因素
機(jī)構(gòu)資質(zhì)
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):僅醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院/診所的合規(guī)項(xiàng)目可申請(qǐng)報(bào)銷。
- 非醫(yī)療機(jī)構(gòu):美容院、養(yǎng)生館的刮痧服務(wù)一律不納入醫(yī)保。
治療目的差異
類型 醫(yī)保覆蓋可能性 原因說明 疾病治療 極低 需符合醫(yī)保目錄病種 保健養(yǎng)生 無 視為消費(fèi)性服務(wù) 政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2023年國(guó)家醫(yī)保局明確表示,中醫(yī)適宜技術(shù)的納入需通過成本效益評(píng)估。目前刮痧因缺乏大規(guī)模臨床數(shù)據(jù)支撐,暫未進(jìn)入審核流程。
三、患者應(yīng)對(duì)建議
優(yōu)先選擇替代項(xiàng)目
可報(bào)銷的中醫(yī)療法包括針灸(限20次/年)、推拿(限脊柱相關(guān)疾?。?,報(bào)銷比例約為50%-70%。咨詢官方渠道
撥打贛州醫(yī)保熱線0797-12393或登錄"贛州醫(yī)保"公眾號(hào),查詢最新目錄調(diào)整。保留材料備用
保存病歷、繳費(fèi)憑證,若未來政策放開可追溯申請(qǐng)。
江西贛州居民當(dāng)前需全額承擔(dān)刮痧費(fèi)用,盡管中醫(yī)特色療法逐步受重視,但納入醫(yī)保仍需政策突破與臨床驗(yàn)證。建議公眾關(guān)注本地醫(yī)保局動(dòng)態(tài),并結(jié)合實(shí)際需求選擇治療方案。