1-3天（材料齊全、符合標(biāo)準(zhǔn)情況下完成認(rèn)定）
2025年，貴陽市基本醫(yī)療保險參保人員辦理門診慢特病待遇認(rèn)定，可通過線上或線下渠道申請。申請人需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡，以及符合要求的病歷資料，填寫《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》。申請材料提交后，由指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核認(rèn)定，確認(rèn)符合條件的，將納入門診慢特病保障范圍，享受相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報銷待遇。辦理流程強(qiáng)調(diào)便捷性，支持多途徑申報。
一、 辦理?xiàng)l件與病種范圍
參保狀態(tài)要求 申請人必須是貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的正常參保人員，且參保狀態(tài)有效。
疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 申請的疾病必須屬于《貴州省門診慢特病病種目錄》范圍內(nèi)的病種。申請需有明確的臨床診斷，并提供能夠證明病情達(dá)到規(guī)定認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的病歷、檢查報告等醫(yī)學(xué)資料。
2025年病種與待遇概覽 貴州省持續(xù)擴(kuò)大門診慢特病保障范圍，2025年病種數(shù)量在原有基礎(chǔ)上有所增加，旨在覆蓋更多需長期門診治療的疾病。
對比項(xiàng)
門診慢性病
門診特殊疾病
起付線
通常為150元
不設(shè)起付線
報銷比例
參照同級住院報銷比例，居民醫(yī)保一般為60%，職工醫(yī)保為70%
按同級別住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行
年度報銷限額
單病種最高8000元，合并多種可至10000元
限額通常更高，具體依病種而定，可與住院共用或單獨(dú)計算
病種特點(diǎn)
病程較長、需長期門診治療，如高血壓、糖尿病等
病情較重、治療費(fèi)用高、需特殊管理，如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等
二、 辦理流程與渠道
線上辦理（推薦） 參保人員可通過“貴州醫(yī)保APP”、“貴州醫(yī)保微信公眾號”或“貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”在線提交申請 。上傳個人有效證件、醫(yī)保電子憑證及完整的病歷資料，系統(tǒng)受理后將進(jìn)行審核。
線下辦理 可前往貴陽市指定的“一院通辦”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或各區(qū)（縣）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口現(xiàn)場辦理。需攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》及相關(guān)的病歷資料 。
審核與認(rèn)定 無論是線上還是線下申請，提交的資料均由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行初審和復(fù)審 。對于材料齊全、符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，一般在1-3個工作日內(nèi)完成審核認(rèn)定。
三、 所需材料清單
身份與參保憑證 必須提供醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社保卡原件之一，以核實(shí)參保人身份和參保狀態(tài)。
申請表格 需填寫并提交《貴州省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，此表可在線下載或在辦理點(diǎn)領(lǐng)取。
醫(yī)學(xué)證明資料 這是核心材料，需提供與申請病種相關(guān)的近期病歷、出院記錄、疾病診斷證明書、以及能夠支撐診斷和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的檢查、化驗(yàn)報告單等原件或清晰復(fù)印件。
成功辦理門診慢特病認(rèn)定后，參保人將獲得相應(yīng)的資格。在就醫(yī)時，需選擇已備案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，即可享受報銷待遇。此政策有效減輕了罹患慢性病、特殊疾病參保人員的長期醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障的可及性和便利性。