基本身份證明、診斷證明、申請(qǐng)表、病歷資料、醫(yī)保憑證
在陜西延安申請(qǐng)門診特殊病種待遇，參保人需提交身份證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、完整填寫的申請(qǐng)表、相關(guān)病歷及檢查報(bào)告、醫(yī)?？ɑ蛏绫？?/strong>等材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，通過(guò)審核后即可享受對(duì)應(yīng)醫(yī)保待遇。政策可能調(diào)整，建議提前咨詢延安市醫(yī)療保障局。
一、核心申請(qǐng)材料
身份證明材料
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非延安戶籍需提供居住證明）。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療診斷材料
材料類型 要求說(shuō)明 出具機(jī)構(gòu) 診斷證明書 明確標(biāo)注特殊病種名稱及ICD編碼 二級(jí)及以上公立醫(yī)院 病理報(bào)告 惡性腫瘤等需提供病理確診報(bào)告 三甲醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院 檢查報(bào)告 近6個(gè)月內(nèi)影像、血液等關(guān)鍵檢查結(jié)果 醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 申請(qǐng)與醫(yī)保材料
- 《門診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）。
- 醫(yī)保卡/社?？?/strong>原件及復(fù)印件，確保參保狀態(tài)正常。
二、分類補(bǔ)充材料
病種專項(xiàng)材料
病種類別 必需附加材料 惡性腫瘤 手術(shù)記錄、放化療方案、基因檢測(cè)報(bào)告 尿毒癥 透析治療記錄、腎功能持續(xù)異常證明 器官移植 移植手術(shù)證明、抗排異用藥清單 特殊人群材料
- 異地就醫(yī)者：提供異地就醫(yī)備案憑證。
- 低保/特困戶：需提交民政部門證明以減免費(fèi)用。
三、提交與審核流程
材料提交
- 至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)（如“陜西醫(yī)保APP”）提交。
- 確保材料完整，避免因缺失延誤。
審核時(shí)效
環(huán)節(jié) 時(shí)長(zhǎng) 結(jié)果通知方式 初審 5個(gè)工作日 短信/電話 專家復(fù)核 10-15工作日 書面認(rèn)定書
申請(qǐng)門診特殊病種待遇需嚴(yán)謹(jǐn)備齊材料，優(yōu)先通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保局官網(wǎng)獲取最新表格模板。若材料存疑，醫(yī)保部門可能要求補(bǔ)充近期復(fù)查報(bào)告或專家會(huì)診意見(jiàn)，建議提前溝通避免反復(fù)提交。