市本級參保職工需攜帶本人有效身份證件(或社???、醫(yī)保電子憑證)、《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、門診慢特病病種相應(yīng)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等申請材料到忻州市人民醫(yī)院或忻州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行申報;原平市參保人員需提供本人一寸免冠近照兩張、本人有效身份證 + 社保卡(或醫(yī)保電子憑證)復(fù)印件、《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、門診慢特病病種相應(yīng)的二級乙等以上(含二級乙等)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等申請資料,持申報材料到所屬村衛(wèi)生室提出申請
在山西忻州,辦理門特病手續(xù)因參保地區(qū)不同而有所差異。市本級參保職工和原平市參保人員在所需材料和申報流程上都有各自的規(guī)定。下面為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)辦理門特病的重要性
門特病即門診特殊疾病,是慢性病患者享有的一種福利。辦理門特病后,患者可以享受基本醫(yī)療保險特殊病種門診待遇,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),提高就醫(yī)的便利性和可及性。
(二)不同地區(qū)辦理門特病手續(xù)
- 市本級參保職工
- 所需材料:本人有效身份證件(或社??ā⑨t(yī)保電子憑證)、《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、門診慢特病病種相應(yīng)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等。
- 辦理流程:攜帶上述申請材料到忻州市人民醫(yī)院或忻州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行門診慢特病申報,接收材料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過后可享受門診慢特病待遇。
- 原平市參保人員
- 所需材料:
- 本人一寸免冠近照兩張。
- 本人有效身份證 + 社??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)復(fù)印件。
- 《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
- 門診慢特病病種相應(yīng)的二級乙等以上(含二級乙等)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等申請資料(具體申報資料見附表一)。
- 辦理流程:
- 參保人員持門診慢特病申報材料到所屬村衛(wèi)生室提出申請。
- 村衛(wèi)生室按期匯總居民慢病申報資料并報送衛(wèi)生院(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
- 衛(wèi)生院(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師對申請材料進(jìn)行初審后,將符合慢病準(zhǔn)入條件的人員名單分別于每月 5 日、20 日前兩次匯總報送原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)???。
- 原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保科匯總患者申請的病種,報送醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室,科室主任從醫(yī)療集團(tuán)專家?guī)熘谐槿∠鄳?yīng)病種的專家,由分管醫(yī)療的院長把關(guān),進(jìn)行認(rèn)定。
- 原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)??圃趯<诣b定后 10 個工作日內(nèi),將符合準(zhǔn)入條件申請人員信息錄入醫(yī)保系統(tǒng),申報材料歸檔,打印發(fā)放慢病本原路返回,同時報送市醫(yī)保中心審核,保證患者按期使用。
- 不符合準(zhǔn)入條件的慢病申報患者,發(fā)放《不符合門診慢特病準(zhǔn)入條件告知書》連同申報資料原路返回給申報人。
- 所需材料:
| 地區(qū) | 所需材料 | 辦理流程 |
|---|---|---|
| 市本級參保職工 | 本人有效身份證件(或社???、醫(yī)保電子憑證)、《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、門診慢特病病種相應(yīng)的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等 | 到忻州市人民醫(yī)院或忻州市中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行申報,醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定通過后享受待遇 |
| 原平市參保人員 | 本人一寸免冠近照兩張、本人有效身份證 + 社??ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證)復(fù)印件、《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》、門診慢特病病種相應(yīng)的二級乙等以上(含二級乙等)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明、病歷、檢查、化驗(yàn)報告等 | 村衛(wèi)生室申請 - 衛(wèi)生院(站)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審 - 原平市醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)保科匯總 - 醫(yī)務(wù)科通知相關(guān)科室 - 專家認(rèn)定 - 錄入信息、發(fā)放慢病本、報送審核 |
(三)注意事項(xiàng)
- 選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不允許變動。如需變更,需填寫《忻州市門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》,在變更后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章。
- 辦理門特病需符合門診特殊病種的疾病范疇,主要包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后等。
山西忻州辦理門特病手續(xù)需要根據(jù)參保地區(qū)準(zhǔn)備相應(yīng)的材料,并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申報。了解這些手續(xù)和注意事項(xiàng),有助于患者順利辦理門特病,享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。