3個工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅張掖市參保人員可通過“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“張掖市醫(yī)療保障局”線上平臺提交特殊病種認定申請，需準(zhǔn)備二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明、病歷資料及身份證明等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)待遇。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
基本條件
張掖市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民參保人員；
患有《甘肅省基本醫(yī)療保險特殊病種目錄》規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等）；
提供近2年內(nèi)由二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的完整診斷證明、檢查報告及病歷記錄。
材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡原件掃描件 診斷證明 須加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱、病情程度及治療建議 病歷資料 住院病歷、門診記錄、病理報告等（需連續(xù)6個月以上相關(guān)記錄） 影像報告 CT、MRI、病理切片等關(guān)鍵檢查報告（需清晰可辨）
二、線上申請操作流程
登錄平臺
訪問“甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”（www.gszwfw.gov.cn）或“張掖市醫(yī)保局”官網(wǎng)，注冊并實名認證賬號。
填寫申請表
進入“特殊病種認定”模塊，在線填寫《張掖市特殊病種認定申請表》，需準(zhǔn)確選擇病種分類及治療機構(gòu)。
上傳材料
按系統(tǒng)提示上傳材料掃描件（格式要求：PDF/JPG，單文件≤10MB），確保內(nèi)容完整且無涂改。
提交與查詢
提交后生成申請編號，3個工作日內(nèi)登錄平臺查看審核進度，結(jié)果將短信通知申請人。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與待遇享受
審核標(biāo)準(zhǔn)
病種合規(guī)性：嚴格對照《甘肅省特殊病種目錄》進行審核；
材料完整性：缺失關(guān)鍵證明或診斷時間超2年將退回補充；
病情嚴重程度：需符合目錄中規(guī)定的治療階段或并發(fā)癥條件。
待遇對比
病種類型 年度報銷限額 起付線 報銷比例 惡性腫瘤 20萬元 1000元 85% 尿毒癥 12萬元 800元 90% 器官移植術(shù)后 15萬元 1500元 95%
四、注意事項與常見問題
材料真實性：偽造診斷證明將納入醫(yī)保失信名單并追究法律責(zé)任；
動態(tài)復(fù)核：已通過認定的參保人需每2年重新提交復(fù)核申請；
異地就醫(yī)備案：跨市治療需提前辦理備案，否則報銷比例降低20%。
線上申請流程簡化了傳統(tǒng)線下提交的繁瑣環(huán)節(jié)，但需嚴格遵循材料規(guī)范與時間節(jié)點。建議申請人提前聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（電話：0936-12393）確認細節(jié)，確保一次性通過審核，及時享受醫(yī)療保障政策。