在符合條件的情況下，天津刮痧可以走醫(yī)保報(bào)銷。
醫(yī)保報(bào)銷需滿足在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、所接受的刮痧治療屬于醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄范圍等條件。天津市規(guī)范了中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，刮痧屬于中醫(yī)外治類項(xiàng)目，若符合相關(guān)規(guī)定，費(fèi)用可按醫(yī)保政策報(bào)銷。但不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、參保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）、就診形式（門診或住院）等，報(bào)銷比例和起付線等會(huì)有所不同。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基本條件
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須在天津市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療。非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)?；鹨话悴挥柚Ц叮ňo急救治和搶救情況除外）。例如，天津國(guó)醫(yī)堂中醫(yī)門診部是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，具有門診慢性病及門診單病種中醫(yī)中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)（包括刮痧等）治療的定點(diǎn)治療和報(bào)銷職能 。
- 符合醫(yī)保目錄：刮痧治療需符合天津市《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄暨服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》。醫(yī)保目錄規(guī)定了哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可以報(bào)銷，只有在目錄范圍內(nèi)的刮痧治療才能享受醫(yī)保報(bào)銷。從天津市對(duì)中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范來(lái)看，刮痧屬于中醫(yī)外治類項(xiàng)目，若符合相關(guān)規(guī)定，是有可能被納入醫(yī)保報(bào)銷范疇的 。
二、影響刮痧醫(yī)保報(bào)銷的因素
- 參保類型：
- 職工醫(yī)保：報(bào)銷比例和額度通常相對(duì)較高。一般在職職工在門診看病時(shí)，達(dá)到一定起付線后，可按一定比例報(bào)銷，如在一些醫(yī)院門診進(jìn)行刮痧治療，起付線可能為 1800 元，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同，在 50% - 70% 左右 。住院時(shí)，報(bào)銷比例可能更高，可達(dá) 80% - 90% 左右，但會(huì)有報(bào)銷限額。
- 居民醫(yī)保：報(bào)銷水平整體略低于職工醫(yī)保。門診報(bào)銷起付線可能較低，如部分地區(qū)為 550 元，但報(bào)銷比例相對(duì)較低，可能在 35% - 55% 左右 。住院報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)從 50% - 75% 不等 。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)：
- 三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)療資源豐富，技術(shù)水平高，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高，醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)低一些。以門診刮痧為例，假設(shè)總費(fèi)用為 300 元，若符合報(bào)銷條件，職工醫(yī)?？赡軋?bào)銷 50% - 60%，居民醫(yī)保報(bào)銷 35% - 45% 左右 。
- 二級(jí)醫(yī)院：收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例處于中間水平。同樣 300 元的刮痧費(fèi)用，職工醫(yī)保報(bào)銷比例可能在 60% - 70%，居民醫(yī)保在 45% - 55% 左右 。
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：一般收費(fèi)較低，醫(yī)保報(bào)銷比例相對(duì)較高。職工醫(yī)保門診刮痧報(bào)銷比例可能達(dá) 70% - 80%，居民醫(yī)保也能達(dá)到 55% - 65% 左右 。
- 就診形式：
- 門診：門診刮痧報(bào)銷一般有起付線，且報(bào)銷比例相對(duì)住院會(huì)低一些。不同地區(qū)、不同醫(yī)保類型的門診起付線和報(bào)銷比例差異較大 。
- 住院：如果因病情需要住院并在住院期間進(jìn)行刮痧治療，報(bào)銷比例通常更高。住院報(bào)銷一般先扣除起付線，然后按照醫(yī)保政策報(bào)銷剩余費(fèi)用，且報(bào)銷限額一般比門診高很多 。
- 醫(yī)保目錄分類：刮痧所用的藥品、耗材等若屬于醫(yī)保目錄中的甲類，可全額納入報(bào)銷范圍，按相應(yīng)比例報(bào)銷；若為乙類，需個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定比例（如 5% - 20% 不等），剩余部分再納入報(bào)銷范圍按比例報(bào)銷 。例如刮痧時(shí)使用的刮痧油，若屬于醫(yī)保乙類目錄，個(gè)人可能需先支付 10% 費(fèi)用，剩余 90% 再按醫(yī)保政策報(bào)銷 。
三、不能醫(yī)保報(bào)銷的情況
- 非治療目的刮痧：如果刮痧是作為體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)，并非用于疾病治療，則不能使用醫(yī)保報(bào)銷。比如一些美容養(yǎng)生場(chǎng)所提供的以放松、保健為目的的刮痧服務(wù) 。
- 超醫(yī)保目錄范圍的費(fèi)用：若刮痧治療過(guò)程中產(chǎn)生的費(fèi)用超出了天津市醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄范圍，超出部分不能報(bào)銷。例如使用了目錄外的特殊刮痧器具或藥品 。
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刮痧：除緊急救治和搶救外，在非天津市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行刮痧治療，醫(yī)保基金不予支付 。
在天津，刮痧費(fèi)用在滿足醫(yī)保報(bào)銷條件時(shí)可以報(bào)銷。但因參保類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、就診形式等不同，報(bào)銷情況存在差異。就診前可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院醫(yī)保辦，了解具體報(bào)銷政策，確保自身權(quán)益。