憑醫(yī)保證件及特慢病相關(guān)病歷資料找??漆t(yī)生在HIS系統(tǒng)填寫的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審批表》(經(jīng)主任(副)醫(yī)師審核簽字)、住院病歷或門診就診病歷記錄、申請人的檢驗與檢查報告單、社會保障卡或身份證、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡(委托他人辦理的,還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書)、《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》、醫(yī)療費用發(fā)票、與醫(yī)療費用發(fā)票對應(yīng)的費用明細(xì)清單、門診病歷或疾病診斷證明書等
辦理門診慢特病能為慢性疾病患者在門診檢查費用上節(jié)省開支,如同住院結(jié)算一樣可報銷部分費用。2025年廣西桂林辦理門診慢特病所需材料較多,下面為您詳細(xì)介紹。
(一)前期診斷及審批表材料
- 審批表填寫:參保人員需憑醫(yī)保證件及特慢病相關(guān)病歷資料,找??漆t(yī)生在HIS系統(tǒng)填寫《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審批表》,并由主任(副)醫(yī)師審核簽字。
- 病歷資料:若為住院診斷,需提供住院病歷、住院疾病證明書、出院記錄(原件或復(fù)印件);若為門診診斷,則需提供近2年內(nèi)連續(xù)3個月的門診就診病歷記錄(原件或復(fù)印件)、門診疾病證明書。
(二)初審材料
在門診一樓醫(yī)保服務(wù)窗口初審、蓋章時,需攜帶以下材料:
| 材料名稱 | 具體要求 |
|---|---|
| 病歷資料 | 住院或門診診斷對應(yīng)的病歷資料 |
| 檢驗、檢查報告單 | 申請人的檢驗、檢查報告單(原件或復(fù)印件) |
| 身份資料 | 社會保障卡或身份證(驗原件,收復(fù)印件) |
| 審批表 | 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病審批表》 |
(三)報銷相關(guān)材料
- 通用身份及委托材料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡,若委托他人辦理,還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。
- 費用申報表:《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用申報表》原件。
- 醫(yī)療費用發(fā)票:原件,若發(fā)票丟失,可提供發(fā)票存根復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)章,同時簽署承諾書。
- 費用明細(xì)清單:與醫(yī)療費用發(fā)票對應(yīng)的費用明細(xì)清單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章)原件。
- 病歷及診斷證明:門診費用提供門診病歷或疾病診斷證明書;門診特殊慢性病和門診單列統(tǒng)籌特殊藥品費用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷;急診搶救費用提供急診搶救病歷資料,原件或復(fù)印件均可,但疾病診斷證明和復(fù)制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章。
2025年廣西桂林辦理門診慢特病涉及多方面材料,從前期診斷審批到初審,再到報銷環(huán)節(jié),每一項材料都不可或缺?;颊咝杼崆皽?zhǔn)備好相關(guān)材料,以順利辦理門診慢特病,享受醫(yī)保報銷待遇。