2025年四川宜賓辦理特殊門診分住院病歷組和無(wú)住院病歷組,具體材料如下:
- 住院病歷組:醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份;近期住院病歷復(fù)印件(含檢查、化驗(yàn)報(bào)告,需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具);蓋章診斷證明原件或復(fù)印件1份;一寸免冠彩照3張;《門診特殊疾病鑒定申請(qǐng)表》(現(xiàn)場(chǎng)填寫或提前獲取模板)。
- 無(wú)住院病歷組:醫(yī)保證、身份證復(fù)印件各1份;一寸免冠彩照3張;近3個(gè)月內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院門診病歷原件(需體現(xiàn)連續(xù)治療記錄);相關(guān)檢查報(bào)告、化驗(yàn)單、處方原件(醫(yī)師簽字確認(rèn))。
異地就醫(yī)人員需提供《異地就醫(yī)備案表》;罕見病或新增病種可能需提供三甲醫(yī)院專項(xiàng)檢查報(bào)告等。