1-2個(gè)工作日即可完成線上申請(qǐng)提交，認(rèn)定醫(yī)院審核通過(guò)后最快當(dāng)日即可享受待遇。2025年遼寧鐵嶺門(mén)診特殊病種線上申請(qǐng)依托省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)，參保人可通過(guò)“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”微信公眾號(hào)或“遼事通”APP，按提示上傳材料、選擇病種并提交，全程無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)跑腿，實(shí)現(xiàn)便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
一、申請(qǐng)條件與適用人群
- 參保范圍：鐵嶺市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且所患疾病屬于遼寧省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診特殊病種（共40種）。
- 病種分類：按辦理時(shí)限分為即時(shí)辦理類（9種）、按月辦理類（6種）和按季度辦理類（25種）。例如惡性腫瘤放療屬于即時(shí)辦理，糖尿病合并癥則需按季度申請(qǐng)。
- 材料準(zhǔn)備：需提供近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院病歷復(fù)印專用章）、社會(huì)保障卡或身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
病種類型 | 辦理時(shí)限 | 示例病種（部分） | 審核周期 |
|---|---|---|---|
即時(shí)辦理類 | 工作日 | 惡性腫瘤放療、器官移植術(shù)后抗排異 | 最快當(dāng)日 |
按月辦理類 | 每月1~10日 | 乳腺癌內(nèi)分泌治療、慢性心力衰竭 | 5個(gè)工作日 |
按季度辦理類 | 每季度第二個(gè)月1~10日 | 糖尿病合并癥、高血壓合并癥 | 7個(gè)工作日 |
二、線上申請(qǐng)流程詳解
- 微信公眾號(hào)入口：
- 微信搜索并關(guān)注“遼寧省醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心”公眾號(hào)；
- 進(jìn)入“遼寧省直服務(wù)大廳”；
- 點(diǎn)擊“個(gè)人業(yè)務(wù)經(jīng)辦”；
- 選擇“特慢病申報(bào)”，按提示填寫(xiě)信息、上傳材料并提交。
- 遼事通APP入口：
- 登錄“遼事通”APP，首頁(yè)點(diǎn)擊“醫(yī)?！?；
- 選擇“省直醫(yī)保特慢病”；
- 進(jìn)入“特慢病申報(bào)及變更”；
- 點(diǎn)擊“特慢病申報(bào)”，完成信息填報(bào)與材料上傳。
- 后續(xù)步驟：
- 提交成功后，按系統(tǒng)提示在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到選定認(rèn)定醫(yī)院遞交紙質(zhì)材料；
- 認(rèn)定醫(yī)院組織專家審核，通過(guò)后系統(tǒng)自動(dòng)備案，參保人即可享受待遇。
操作平臺(tái) | 主要步驟 | 材料遞交要求 | 查詢進(jìn)度方式 |
|---|---|---|---|
微信公眾號(hào) | 關(guān)注→服務(wù)大廳→個(gè)人業(yè)務(wù)→特慢病申報(bào) | 按提示到指定醫(yī)院遞交 | 公眾號(hào)內(nèi)查詢 |
遼事通APP | 登錄→醫(yī)?！芈 陥?bào)及變更→申報(bào) | 同上 | APP內(nèi)查詢 |
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
- 報(bào)銷比例：
- 部分重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等）不區(qū)分醫(yī)院級(jí)別，報(bào)銷比例80%；
- 其他病種：三級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)醫(yī)院70%、一級(jí)醫(yī)院75%；
- 門(mén)診特殊病種無(wú)起付線。
- 支付限額：
- 按病種設(shè)定季度限額或年度限額；
- 同時(shí)患兩種及以上病種，部分限額可累加（如季度限額600元以下可增加150元）。
- 重要提示：
- 線上申請(qǐng)僅限本人或代辦人操作，需確保材料真實(shí)有效；
- 未通過(guò)線上審核的，需按線下流程補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)；
- 待遇享受起始日以認(rèn)定醫(yī)院審核通過(guò)并備案為準(zhǔn)。
病種類型 | 報(bào)銷比例（%） | 醫(yī)院級(jí)別影響 | 支付限額類型 | 多病種疊加規(guī)則 |
|---|---|---|---|---|
重大疾病 | 80 | 無(wú) | 年度/季度 | 部分可疊加 |
普通慢特病 | 65~75 | 有 | 年度/季度 | 按病種分別計(jì)算 |
2025年遼寧鐵嶺門(mén)診特殊病種線上申請(qǐng)依托省級(jí)統(tǒng)一平臺(tái)，流程透明、操作便捷，大幅提升醫(yī)保服務(wù)效率，參保人員足不出戶即可完成申請(qǐng)，待遇享受更加及時(shí)高效，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，助力全民健康保障。