2025年3月1日至3月31日

2025年青海玉樹特殊門診申報工作將于2025年3月1日至3月31日期間進行，符合條件的參保人員需在此時間段內(nèi)完成申報，逾期將不予受理。

一、申報對象與條件

1. 參保人員范圍

   • 參加青海省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的玉樹州戶籍人員。
   • 非玉樹州戶籍但長期居住在玉樹州且滿足連續(xù)繳費滿2年的參保人員。

2. 疾病種類要求

   • 惡性腫瘤（含白血?。?、慢性腎功能衰竭（透析治療）、器官移植術后抗排異治療等重大疾病。
   • 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期及以上）、冠心病等慢性病需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明。

3. 材料準備

   • 身份證原件及復印件、醫(yī)?？?/strong>、近期免冠照片2張。
   • 疾病診斷證明、住院病歷或門診病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）。

二、申報流程與時間節(jié)點

1. 線上申報

   • 登錄青海省醫(yī)保服務平臺或玉樹州醫(yī)保局官網(wǎng)，填寫特殊門診申請表并上傳材料。
   • 審核周期為5-7個工作日，結果通過短信或平臺消息通知。

2. 線下申報

   • 前往玉樹州醫(yī)保局服務大廳或各縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦點提交材料。
   • 工作時間：周一至周五9:00-12:00，14:30-18:00（節(jié)假日除外）。

3. 審核與公示

   • 初審由醫(yī)保經(jīng)辦機構完成，復審由醫(yī)療專家委員會負責。
   • 通過名單將在玉樹州政府官網(wǎng)公示5天，無異議后生效。

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：合規(guī)費用報銷85%，年度限額5萬元。
   • 居民醫(yī)保：合規(guī)費用報銷70%，年度限額3萬元。

2. 用藥范圍

   僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊藥品和治療項目，需在定點醫(yī)療機構開具。

3. 重要提醒

   • 偽造材料將取消資格并納入醫(yī)保失信名單。
   • 待遇有效期為1年，需每年重新申報。

2025年青海玉樹特殊門診申報工作嚴格遵循公平、公正、公開原則，參保人員需提前準備材料并按時申報，以確保及時享受醫(yī)保特殊待遇。