?10個工作日內(nèi)完成審核，年度限額最高2萬元?
2025年資陽市特殊門診辦理采用"全市通辦、即時開通"模式，參保人可通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)審核符合條件后享受門診慢特病待遇，覆蓋高血壓、糖尿病等40余種疾病，報銷比例最高達(dá)85%。
?一、辦理?xiàng)l件與病種范圍?
?適用人群?
- 參加資陽市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員
- 患有《資陽市門診慢特病病種目錄》內(nèi)疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等）
?病種分類與有效期?
- ?A類病種?（如惡性腫瘤）：長期有效
- ?B類病種?（如甲狀腺功能亢進(jìn)）：有效期24個月
- ?C類病種?（如結(jié)核?。河行?2個月
?二、申請材料準(zhǔn)備?
?核心材料?
- 二級甲等以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（近2年內(nèi)）
- 相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）
- 《資陽市門診慢特病認(rèn)定申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
?病種專項(xiàng)材料?
- 高血壓需提供心電圖、超聲心動圖等心臟并發(fā)癥證據(jù)
- 糖尿病需提供糖化血紅蛋白、眼底檢查等報告
?三、辦理流程?
?提交申請?
- 渠道：資陽市第一人民醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 時限：每季度末月15日前受理
?專家評審?
- 醫(yī)保部門組織專家10個工作日內(nèi)完成審核
- 結(jié)果查詢：醫(yī)保局官網(wǎng)或電話（028-26920883）
?待遇開通?
- 審核通過后發(fā)放《特殊門診治療證》，次月生效
- 可選擇1-2家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，年度內(nèi)可申請變更1次
?四、費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)?
?支付比例?
醫(yī)院等級 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 三級醫(yī)院 85% 75% 二級醫(yī)院 90% 80% ?年度限額?
- A類病種：15萬元
- B類病種：3000-6000元
- 同時患兩種病種：限額疊加20%
2025年新政策將門診慢特病認(rèn)定權(quán)限下放至定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)"隨診隨認(rèn)"，同時擴(kuò)大耐藥結(jié)核病等病種的用藥報銷范圍。參保人需注意保留治療記錄，定期復(fù)審時提交最新檢查報告。