身份證、社?？?、病歷資料、門(mén)診特定病種申請(qǐng)表
2025年福建寧德市辦理門(mén)診特殊病種（門(mén)特）需提交基礎(chǔ)材料、病種附加證明及特殊情形補(bǔ)充文件，具體材料清單根據(jù)病種類(lèi)型及申請(qǐng)人實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。以下為詳細(xì)分類(lèi)說(shuō)明及辦理要點(diǎn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費(fèi)）
醫(yī)療證明文件
- 病歷資料：包括門(mén)診/住院病歷、診斷證明書(shū)、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）、治療記錄等
- 醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票（近一年內(nèi)與申請(qǐng)病種相關(guān)的門(mén)診或住院費(fèi)用憑證）
申請(qǐng)表格
- 《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需由中級(jí)職稱(chēng)以上專(zhuān)科醫(yī)生填寫(xiě)并簽字）
- 《門(mén)診特定病種就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》（部分地區(qū)要求選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)院）
二、病種附加材料
根據(jù)申請(qǐng)的門(mén)特病種類(lèi)型，需補(bǔ)充以下專(zhuān)項(xiàng)證明：
| 病種分類(lèi) | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄、近期復(fù)查影像學(xué)報(bào)告 |
| 糖尿病/高血壓 | 連續(xù)3個(gè)月血糖/血壓監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥診斷證明（如腎病、視網(wǎng)膜病變） |
| 慢性肝腎疾病 | 肝功能/腎功能檢查報(bào)告、超聲或CT報(bào)告、治療隨訪記錄 |
| 精神類(lèi)疾病 | 精神專(zhuān)科醫(yī)院出具的診斷證明、心理評(píng)估量表、藥物治療記錄 |
注：福建寧德門(mén)特病種范圍以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公布的52種為基礎(chǔ)，新增病種需參考年度政策調(diào)整。
三、特殊情形補(bǔ)充材料
委托代辦
- 公證委托書(shū)原件（注明代辦事項(xiàng)及權(quán)限）
- 受托人身份證原件及復(fù)印件
異地就醫(yī)
- 參保地醫(yī)保備案證明（如異地安置退休、異地長(zhǎng)期居住等備案憑證）
- 就醫(yī)地居住證明（居住證、房產(chǎn)證或社區(qū)開(kāi)具的居住證明）
退役軍人/優(yōu)撫對(duì)象
- 《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件
- 退役證件及相關(guān)醫(yī)療優(yōu)待文件
辦理流程分為材料準(zhǔn)備→提交申請(qǐng)→審核認(rèn)定→待遇生效四步，全程可通過(guò)醫(yī)保局官網(wǎng)或“i寧德”APP線上提交預(yù)審，線下需至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛐姓?wù)中心醫(yī)保窗口辦理。審核通過(guò)后，門(mén)特待遇自認(rèn)定次月起生效，有效期通常為1-3年，到期需重新提交近半年醫(yī)療記錄進(jìn)行續(xù)期。
建議申請(qǐng)人提前通過(guò)寧德市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線咨詢最新材料要求，避免因政策變動(dòng)或材料缺失影響辦理進(jìn)度。