全程線上辦理，3-5個(gè)工作日完成審核
2025年廣東茂名地區(qū)特殊病種（即門診特定病種）線上辦理已實(shí)現(xiàn)全流程“零跑腿”，參保人員可通過粵醫(yī)保小程序、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等官方平臺(tái)提交申請(qǐng)，由具備資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核備案，最快3個(gè)工作日內(nèi)即可完成認(rèn)定并享受待遇，全程無需到現(xiàn)場，極大提升了便民效率。
一、辦理?xiàng)l件與資格
申請(qǐng)條件
- 參保人員需罹患茂名市門診特定病種目錄內(nèi)疾病，目前目錄涵蓋63種病種，執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、慢性腎功能不全、血友病、精神分裂癥等。
- 需選擇具備相應(yīng)門特診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將依據(jù)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以審核。
所需材料
- 有效身份證件（身份證或戶口本）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及相關(guān)病歷資料。
- 填寫完整的《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需包含治療和用藥方案，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字蓋章。
- 異地就醫(yī)需額外提供異地就醫(yī)備案證明。
表：特殊病種常見申請(qǐng)材料對(duì)比
病種類型必備材料附加材料惡性腫瘤
身份證、醫(yī)保憑證、診斷證明、申請(qǐng)表
病理報(bào)告、治療方案
糖尿病
身份證、醫(yī)保憑證、診斷證明、申請(qǐng)表
血糖監(jiān)測(cè)記錄、用藥方案
兒童“兩病”
監(jiān)護(hù)人身份證、兒童戶口本、診斷證明
專項(xiàng)申請(qǐng)表、既往治療記錄
精神分裂癥
身份證、醫(yī)保憑證、診斷證明、申請(qǐng)表
長效針劑使用證明
二、線上辦理流程
辦理平臺(tái)
- 粵醫(yī)保小程序：微信搜索“粵醫(yī)保”，登錄后選擇“業(yè)務(wù)辦理”→“門特門慢登記”，按提示填寫信息并上傳材料，提交后3個(gè)工作日內(nèi)可查看結(jié)果。
- 廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：登錄后選擇“茂名市”→“醫(yī)療保障事業(yè)管理中心”→“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診特定病種待遇認(rèn)定”，在線提交申請(qǐng)，審核通過后郵寄材料至醫(yī)保窗口。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口：僅限異地或特殊情況，可現(xiàn)場提交材料。
表：線上辦理平臺(tái)對(duì)比
平臺(tái)適用人群辦理時(shí)效是否需郵寄操作難度粵醫(yī)保小程序
本地及異地
3個(gè)工作日
否
低
廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
本地及異地
3-5個(gè)工作日
是
中
醫(yī)保經(jīng)辦窗口
異地、特殊情況
5個(gè)工作日
否
高
操作步驟（以粵醫(yī)保小程序?yàn)槔?/strong>
- 打開微信，搜索并進(jìn)入“粵醫(yī)保”小程序，使用醫(yī)保電子憑證授權(quán)登錄。
- 左上角選擇參保地為“茂名市”。
- 點(diǎn)擊“業(yè)務(wù)辦理”→“門特門慢登記”。
- 填寫個(gè)人信息、病種類型、治療醫(yī)院等，上傳診斷證明、申請(qǐng)表等材料。
- 提交后，系統(tǒng)提示“審核中”，3個(gè)工作日內(nèi)可在“辦理記錄”中查詢結(jié)果。
- 審核通過后，待遇自動(dòng)生效，可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
辦理時(shí)限與續(xù)期
- 新申請(qǐng)審核時(shí)限為3個(gè)工作日，待遇有效期按自然日計(jì)算，到期自動(dòng)終止。
- 續(xù)期需在有效期屆滿前30日內(nèi)申請(qǐng)，逾期可在30日內(nèi)補(bǔ)辦，待遇可連續(xù)享受。
- 多病種參保人員可疊加待遇，年度支付限額按最高病種計(jì)算并額外增加1200-2400元。
定點(diǎn)醫(yī)院選擇
- 需選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特就醫(yī)醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不變更。
- 如需變更，可通過粵醫(yī)保小程序或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)線上辦理，或到醫(yī)保窗口現(xiàn)場申請(qǐng)。
異地就醫(yī)
- 異地就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
- 異地申請(qǐng)后若機(jī)構(gòu)無法上傳備案信息，需將申請(qǐng)表和病歷資料通過線上或郵寄方式提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
2025年廣東茂名地區(qū)特殊病種的線上辦理流程已全面優(yōu)化，通過粵醫(yī)保小程序和廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等平臺(tái)，參保人員可足不出戶完成申請(qǐng)、審核、續(xù)期等全流程操作，享受高效便捷的醫(yī)保服務(wù)，切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)療保障的普惠性和可及性。