保濕護理為基礎(chǔ)，配合局部用藥、環(huán)境調(diào)節(jié)及飲食管理可有效控制濕疹
嬰幼兒濕疹治療需采取綜合性方案，包括基礎(chǔ)保濕護理（每日多次涂抹無刺激保濕霜）、分級藥物治療（根據(jù)病情選擇弱效激素或非激素類藥膏）、環(huán)境與飲食管理（避免過敏原、控制溫濕度），以及必要時的系統(tǒng)用藥或物理治療。需長期堅持護理以減少復(fù)發(fā)，嚴重或反復(fù)發(fā)作時應(yīng)及時就醫(yī)。
一、核心治療原則
1. 保濕護理：修復(fù)皮膚屏障
- 產(chǎn)品選擇：優(yōu)先使用含凡士林、神經(jīng)酰胺或尿素的無香料保濕霜，如艾維諾嬰兒舒緩潤膚霜、絲塔夫大白罐、紐強等。每周用量需達100克，濕疹發(fā)作期每日涂抹3次以上，洗澡后3分鐘內(nèi)立即使用效果更佳。
- 清潔要點：水溫控制在32-37℃，單次洗澡時間不超過10分鐘，避免使用堿性沐浴產(chǎn)品，洗后用柔軟毛巾輕拍吸干水分。
2. 局部藥物治療：分級對癥用藥
| 藥物類型 | 適用場景 | 常用藥物 | 使用注意事項 |
|---|---|---|---|
| 弱效糖皮質(zhì)激素 | 輕中度濕疹、面部及皺褶部位 | 氫化可的松乳膏、地奈德乳膏 | 面部連續(xù)使用不超過2周，軀干四肢不超過4周，每周用量≤20克。 |
| 非激素類免疫調(diào)節(jié)劑 | 激素不耐受、敏感部位（如眼瞼） | 他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏 | 2歲以上使用，避免長期大面積涂抹，可能有短暫灼熱感。 |
| 抗生素藥膏 | 合并細菌感染（如膿皰、滲液） | 莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏 | 需與激素藥膏間隔1-2小時使用，療程通常5-7天。 |
| 止癢劑 | 急性瘙癢、無滲液皮損 | 爐甘石洗劑 | 皮膚破損時禁用，避免接觸眼睛和口腔。 |
3. 系統(tǒng)與輔助治療：重癥或頑固病例
- 口服藥物：瘙癢嚴重影響睡眠時，可短期使用西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥；合并廣泛感染時口服抗生素（如阿莫西林顆粒）。
- 物理治療：6歲以上頑固性濕疹可采用窄譜UVB光療，每周2-3次，療程8-12周，需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行并加強保濕防曬。
- 中醫(yī)調(diào)理：金銀花、馬齒莧煎水外洗可輔助緩解癥狀，推拿（如清天河水穴位）需由專業(yè)醫(yī)師操作。
二、長期管理與預(yù)防復(fù)發(fā)
1. 環(huán)境控制
- 溫濕度：保持室內(nèi)濕度50%-60%，溫度22-24℃，避免過熱或干燥。定期清洗床單、玩具以減少塵螨，不使用地毯及毛絨玩具。
- 衣物選擇：穿寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)，衣物需單獨洗滌并使用無香料洗滌劑。
2. 飲食管理
- 過敏原排查：記錄飲食日記，觀察濕疹與牛奶、雞蛋、花生等食物的關(guān)聯(lián)，必要時進行過敏原檢測。母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣、海鮮等刺激性食物。
- 輔食添加：延遲引入易致敏食物（如蛋清、堅果），優(yōu)先選擇低敏食材，逐步單一添加并觀察反應(yīng)。
3. 日常護理細節(jié)
- 避免刺激：剪短嬰兒指甲或戴棉質(zhì)手套防止抓撓，避免用熱水燙洗或過度摩擦皮損。
- 心理安撫：濕疹瘙癢可能導致嬰兒煩躁哭鬧，家長需通過輕拍、冷敷等方式緩解不適，必要時咨詢醫(yī)生調(diào)整治療方案。
嬰幼兒濕疹的治療需以保濕為基礎(chǔ)，結(jié)合規(guī)范用藥與環(huán)境調(diào)整，多數(shù)患兒隨年齡增長可逐漸緩解。家長應(yīng)建立長期管理意識，避免盲目忌口或濫用“純天然”藥膏，癥狀加重或出現(xiàn)感染（如膿皰、發(fā)熱）時及時就醫(yī)，以確保治療安全有效。