2025年那曲門特申請需提交5類核心材料
申請門特（門診特殊病種）待遇時，需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請表、醫(yī)保參保證明及病史資料，具體材料要求以西藏那曲醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 申請人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）。
- 非本地戶籍人員需附加居住證或暫住證明。
醫(yī)保參保證明
提供有效的西藏醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證截圖，確保參保狀態(tài)正常。
| 材料類型 | 本地戶籍 | 非本地戶籍 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 身份證 | 必需 | 必需 | 復(fù)印件需清晰 |
| 居住證明 | 無需 | 必需 | 有效期需覆蓋申請期 |
| 醫(yī)?？?/td> | 必需 | 必需 | 欠費狀態(tài)將影響審批 |
二、醫(yī)療診斷材料
確診證明
- 由三級醫(yī)院或那曲指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門特病種診斷書，需包含疾病名稱、分期及治療方案。
- 罕見病需附加省級專家會診意見。
檢查報告
與病種相關(guān)的病理報告、影像學(xué)資料（如CT、MRI）或基因檢測結(jié)果，需加蓋醫(yī)院公章。
病史記錄
近2年內(nèi)的門診病歷、住院小結(jié)及用藥清單，體現(xiàn)病情持續(xù)性和治療必要性。
三、申請?zhí)顚懖牧?/h3>- 門特申請表
從那曲醫(yī)保服務(wù)中心領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需患者及主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
- 委托書（如代辦）
代辦人需提供身份證及患者簽署的授權(quán)委托書，模板由醫(yī)保局提供。
從那曲醫(yī)保服務(wù)中心領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需患者及主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
代辦人需提供身份證及患者簽署的授權(quán)委托書，模板由醫(yī)保局提供。
| 表格類型 | 獲取途徑 | 填寫要求 |
|---|---|---|
| 門特申請表 | 醫(yī)保局窗口/官網(wǎng)下載 | 醫(yī)師簽字欄需手寫，涂改無效 |
| 委托書 | 現(xiàn)場領(lǐng)取 | 需附代辦人身份證復(fù)印件 |
四、其他補充材料
- 低收入證明
申請費用減免時，需提交民政部門核發(fā)的低保證或收入證明。
- 轉(zhuǎn)診記錄
異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診審批表，并加蓋轉(zhuǎn)出醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
2025年那曲門特申請材料需確保真實、完整，提交后通常15個工作日內(nèi)完成審核。若材料缺失或不符合病種目錄要求，醫(yī)保局將一次性告知補正。建議提前咨詢0896-12393或通過“西藏醫(yī)?！盇PP核實最新清單。