?15-20個(gè)工作日/線上或線下辦理/需二級(jí)以上醫(yī)院病歷資料?
2025年湖南常德?門診特殊慢性?。ㄩT特病）?辦理已實(shí)現(xiàn)線上線下雙渠道服務(wù)，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種病種。?首次申請(qǐng)?需提交完整病歷材料并經(jīng)三級(jí)審核，?已備案患者?可簡化年審流程。辦理后享受門診用藥、治療費(fèi)用按住院比例報(bào)銷的待遇。
一、辦理流程
?申請(qǐng)方式?
- ?線下辦理?：
- ?首次申請(qǐng)?：攜帶材料至?常德市第一人民醫(yī)院?、?常德市第一中醫(yī)院?或?湘雅常德醫(yī)院?醫(yī)保辦提交初審，通過后由津市市中醫(yī)醫(yī)院特殊病種鑒定中心復(fù)審，最終由醫(yī)保局終審認(rèn)定。
- ?已備案患者年審?：向轄區(qū)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保局審批后延續(xù)待遇。
?門診透析患者?需直接前往?市醫(yī)療保障事務(wù)中心門診慢病服務(wù)部?（武陵大道938號(hào)）辦理。
- ?線上辦理?：
- 下載“?湘醫(yī)保?”APP或關(guān)注公眾號(hào)，注冊(cè)后選擇“特門延期申請(qǐng)”，上傳病歷、身份證及手持證件照片，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- ?線下辦理?：
?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?
- 首次申請(qǐng)實(shí)行季度審批：季度首月5日前提交者，待遇自當(dāng)季度生效；5日后提交者延至下季度。
- 復(fù)審患者需在?2025年3月31日?前完成年檢，逾期將暫停待遇。
二、所需材料
?基礎(chǔ)材料?：
- 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件
- 《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取）
- 1寸照片2張。
?病歷證明?：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的?診斷證明書?、?出院記錄?、?檢查報(bào)告單?（近三年內(nèi)）
- 部分病種需專項(xiàng)報(bào)告（如高血壓需提供靶器官損害證明，糖尿病需糖化血紅蛋白≥6.5%檢測）。
三、辦理地點(diǎn)與機(jī)構(gòu)
?常規(guī)病種?：
- ?常德市第一人民醫(yī)院?（人民東路）
- ?常德市第一中醫(yī)院?（紫菱路1988號(hào)）
- ?湘雅常德醫(yī)院?（月亮大道）醫(yī)保辦。
?特殊病種?：
?血液透析/腹膜透析?患者需至?市醫(yī)療保障事務(wù)中心門診慢病服務(wù)部?辦理。
四、費(fèi)用與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?報(bào)銷范圍?：
- 藥品費(fèi)用按住院比例結(jié)算，?年度限額?依病種而定（如高血壓3000元/年，糖尿病4800元/年）。
- 同時(shí)患兩種病種者，次病種額度減半。
?異地結(jié)算?：
高血壓、糖尿病等5類病種支持跨省直接結(jié)算，無需備案，但需提前確認(rèn)參保地資格認(rèn)定。
五、注意事項(xiàng)
- ?材料真實(shí)性?：病歷資料需加蓋醫(yī)院公章，偽造材料將取消申請(qǐng)資格。
- ?時(shí)效性?：審批結(jié)果?20個(gè)工作日?內(nèi)完成，特殊病種（如惡性腫瘤）可走“綠色通道”當(dāng)日辦結(jié)。
- ?待遇暫停?：住院期間門特待遇暫停，出院后恢復(fù)。
湖南常德門特病政策2025年進(jìn)一步簡化流程，通過線上渠道提升辦理效率，但需注意病種范圍與材料要求差異。建議患者提前查詢?“湘醫(yī)?！盇PP?或咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整以避免反復(fù)提交。