?20個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，起付線500元，報(bào)銷比例70%-90%?
2025年河北保定市特殊病種申請需通過"河北智慧醫(yī)保"平臺(tái)線上申報(bào)，提交病歷資料后經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定，符合條件的參保人可享受門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。具體病種涵蓋68種慢性病和10種特殊病，年度支付限額最高達(dá)5000元。
一、申請流程
?線上申報(bào)?
- 微信搜索"河北智慧醫(yī)保"小程序，注冊登錄后進(jìn)入"門慢門特申報(bào)"模塊。
- 選擇"慢性病申報(bào)"或"特殊病申報(bào)"，填寫患者信息并上傳證明材料（身份證、病歷、診斷證明等）。
- 特殊人員（如行動(dòng)不便者）需勾選"特殊人員"選項(xiàng)，可免現(xiàn)場認(rèn)定。
?現(xiàn)場認(rèn)定?
- 申報(bào)后30日內(nèi)，攜帶紙質(zhì)材料到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如保定市第一醫(yī)院）進(jìn)行現(xiàn)場核驗(yàn)。
- 惡性腫瘤等特殊病種需額外提交病理報(bào)告、治療方案等文件。
?結(jié)果查詢?
初審3個(gè)工作日、復(fù)審7個(gè)工作日，20個(gè)工作日內(nèi)可通過小程序查詢認(rèn)定結(jié)果。
二、所需材料
?基本材料?
- 患者身份證正反面復(fù)印件。
- 近一年內(nèi)住院病歷（含首頁、出入院記錄、檢查報(bào)告等），需加蓋醫(yī)院病案室印章。
?病種專項(xiàng)材料?
- ?惡性腫瘤?：病理報(bào)告單、放化療方案。
- ?器官移植?：抗排異治療記錄。
- ?糖尿病合并并發(fā)癥?：糖化血紅蛋白檢測報(bào)告、靶器官損害證明。
?其他文件?
- 診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 特殊病種需副主任醫(yī)師以上職稱開具的治療方案。
三、病種范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?覆蓋病種?
- ?慢性病?：高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿病、肝硬化等68種。
- ?特殊病?：惡性腫瘤放化療、血友病、透析治療等10種，享受住院報(bào)銷比例（90%）。
?費(fèi)用結(jié)算?
- 起付線統(tǒng)一為500元，慢性病年度限額1200-3600元，特殊病按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
- 同時(shí)認(rèn)定2個(gè)病種時(shí)，年度總限額不超過5000元。
四、注意事項(xiàng)
?時(shí)效性?
- 申報(bào)資料需為近一年內(nèi)的病歷，逾期需重新提交。
- 特殊病種認(rèn)定通過后需定期復(fù)審（如惡性腫瘤每2年復(fù)審一次）。
?選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
- 僅限保定市蓮池區(qū)、競秀區(qū)、高新區(qū)參保居民選擇轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院。
- 異地居住人員可通過"盲審"制度線上認(rèn)定。
?政策銜接?
2025年起新增21種慢性?。ㄈ鐒?dòng)脈硬化閉塞癥、特應(yīng)性皮炎），原有病種待遇同步調(diào)整。
保定市特殊病種申請政策以減輕患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，通過線上化流程優(yōu)化服務(wù)效率，建議參保人提前整理完整病歷資料以提高申報(bào)成功率。