潛伏期3～15天，死亡率超過97%。
39歲男性去海邊玩感染阿米巴原蟲，通常指感染了福氏耐格里阿米巴，俗稱“食腦蟲”。這類感染多因鼻腔接觸污染水體后，原蟲沿嗅神經(jīng)入腦，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。起病急驟，早期表現(xiàn)為嗅覺或味覺異常、劇烈頭痛、高熱、惡心嘔吐，迅速進展為頸部僵硬、抽搐、意識障礙，甚至昏迷和死亡。由于病情兇險、進展極快，死亡率極高，需高度警惕。
一、阿米巴原蟲感染的途徑與高危因素
感染途徑
- 福氏耐格里阿米巴多存在于溫暖淡水中，如湖泊、河流、溫泉及不潔海水。
- 感染多因游泳、跳水或潛水時，含原蟲的水經(jīng)鼻腔侵入，極少經(jīng)飲用或皮膚傷口感染。
- 原蟲進入鼻腔后，沿嗅神經(jīng)入腦，引發(fā)腦部炎癥與破壞。
高危人群
- 近期在溫暖淡水或海水區(qū)域游泳、潛水者，尤其是兒童和青壯年男性。
- 有鼻腔沖洗或使用污染水清洗鼻腔史的人群。
- 免疫力低下者風險更高，但健康人群同樣可感染。
環(huán)境與季節(jié)特點
- 夏秋季水溫較高，阿米巴原蟲繁殖活躍，感染風險顯著增加。
- 靜止水體、淤泥多或水質(zhì)差的水域更易藏匿原蟲。
二、阿米巴原蟲感染的臨床表現(xiàn)與分期
潛伏期
- 潛伏期短，一般為3～7天，最長可達15天。
- 潛伏期長短與感染原蟲數(shù)量、個體免疫狀態(tài)有關(guān)。
早期癥狀
- 嗅覺或味覺異常（如聞不到氣味、金屬味），為嗅神經(jīng)受損的典型表現(xiàn)。
- 突發(fā)劇烈頭痛，多為額部或全頭痛。
- 高熱，體溫常迅速升至39℃以上。
- 惡心、嘔吐，部分呈噴射性。
- 部分患者可有畏光、乏力等類似感冒癥狀。
中晚期癥狀
- 頸部僵硬（腦膜刺激征）。
- 精神行為異常，如意識模糊、煩躁、幻覺、譫妄。
- 神經(jīng)系統(tǒng)體征，如抽搐、肢體癱瘓、共濟失調(diào)。
- 昏迷，多在發(fā)病后3～7天內(nèi)出現(xiàn)。
- 呼吸循環(huán)衰竭，迅速危及生命。
三、阿米巴原蟲感染的診斷、治療與預后
診斷方法
- 病史詢問：近期淡水或海水接觸史是重要線索。
- 腦脊液檢查：腦脊液壓力增高，白細胞增多（以中性粒細胞為主），蛋白升高，糖降低；可檢出阿米巴原蟲或其DNA。
- 影像學檢查：CT或MRI可見腦水腫、腦組織壞死、出血等改變。
- 病原學檢查：腦脊液涂片或培養(yǎng)找到阿米巴原蟲可確診。
治療手段
- 抗阿米巴藥物：如兩性霉素B、米替福新、氟康唑等，需聯(lián)合用藥。
- 對癥支持治療：降顱壓、控制抽搐、維持呼吸循環(huán)等。
- 早期干預：早期診斷、早期用藥是提高生存率的關(guān)鍵。
預后
- 死亡率極高，超過97%，多數(shù)在癥狀出現(xiàn)后1周內(nèi)死亡。
- 存活者多遺留嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力障礙、癱瘓、癲癇等。
- 預后與就診時間、治療及時性、原蟲毒力密切相關(guān)。
阿米巴原蟲感染雖然罕見，但一旦發(fā)病，病情兇險，進展迅猛，早期識別癥狀、迅速就醫(yī)至關(guān)重要。避免在不潔或溫暖淡水中游泳、潛水，尤其是避免水進入鼻腔，是預防感染的關(guān)鍵。公眾應提高對“食腦蟲”的認識，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時務必第一時間尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。