通過(guò) “山西醫(yī)保” 微信公眾號(hào)或 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳” 線上申請(qǐng)。需填寫《門診慢病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳身份證、病種相關(guān)病歷資料等。提交后等待醫(yī)保部門審核，審核結(jié)果將通過(guò)短信或公眾號(hào)通知。
一、線上申請(qǐng)平臺(tái)
- “山西醫(yī)?！?微信公眾號(hào)：手機(jī)關(guān)注 “山西醫(yī)?！?微信公眾號(hào)，進(jìn)入 “服務(wù)大廳” 后，選擇 “門診慢特病” 模塊，即可進(jìn)入申請(qǐng)界面。此方式方便快捷，參保人隨時(shí)隨地都能操作，且可實(shí)時(shí)查詢申請(qǐng)進(jìn)度。
- “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳”：通過(guò)電腦端登錄 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳”，找到 “門診慢特病” 服務(wù)相關(guān)入口。該平臺(tái)適合習(xí)慣使用電腦操作、對(duì)信息錄入和材料上傳較為熟練的人群，頁(yè)面展示更全面，操作空間更大。
二、申請(qǐng)前準(zhǔn)備材料
- 身份證明材料：準(zhǔn)備參保人身份證，若為委托代辦，代辦人須為參加山西省職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，同時(shí)需提供代辦人身份證。
- 病歷資料：近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷。異地就醫(yī)人員需提供二級(jí)以上醫(yī)院的相關(guān)住院資料。這些病歷資料應(yīng)包含檢查報(bào)告、診斷證明、治療記錄等，能充分證明患者所患疾病及病情嚴(yán)重程度。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿。ê喜?yán)重并發(fā)癥）門診特殊病種，病歷中需有血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、并發(fā)癥的診斷依據(jù)等。
三、申請(qǐng)具體操作步驟
- 信息填寫：進(jìn)入申請(qǐng)界面后，填寫《門診慢病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，內(nèi)容包括參保人基本信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、醫(yī)?？ㄌ?hào)等；詳細(xì)填寫申請(qǐng)的病種名稱，注意要準(zhǔn)確選擇系統(tǒng)給出的規(guī)范病種名稱。
- 材料上傳：將準(zhǔn)備好的身份證和病歷資料按系統(tǒng)要求的格式進(jìn)行上傳。確保上傳的圖片清晰可辨，文字內(nèi)容完整。若資料較多，可按順序依次上傳，如先上傳身份證正面，再上傳身份證反面，然后按住院病歷的頁(yè)碼順序上傳相關(guān)頁(yè)面。
- 提交申請(qǐng)：仔細(xì)核對(duì)填寫的信息和上傳的材料無(wú)誤后，點(diǎn)擊提交按鈕。提交成功后，系統(tǒng)會(huì)生成一個(gè)申請(qǐng)單號(hào)，參保人可憑借此單號(hào)在后續(xù)查詢申請(qǐng)進(jìn)度。
四、審核流程及結(jié)果通知
- 審核流程：醫(yī)保部門收到申請(qǐng)后，會(huì)安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)＜彝ㄟ^(guò)線上平臺(tái)進(jìn)行初審和復(fù)審。初審主要審核申請(qǐng)材料的完整性和規(guī)范性，復(fù)審則由專業(yè)醫(yī)生對(duì)病歷資料進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，判斷是否符合門診特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
- 結(jié)果通知：審核進(jìn)度可通過(guò) “山西醫(yī)?！?微信公眾號(hào)查詢。審核結(jié)果將以短信形式通知參保人，若審核通過(guò)，參保人可在公眾號(hào)下載電子證歷，憑借電子證歷到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，享受門診特殊病種的相關(guān)待遇；若審核未通過(guò)，通知中會(huì)說(shuō)明未通過(guò)的原因，參保人可根據(jù)提示補(bǔ)充材料后再次申請(qǐng)。
在 2025 年，長(zhǎng)治居民可通過(guò) “山西醫(yī)?！?微信公眾號(hào)或 “山西醫(yī)保公共服務(wù) —— 網(wǎng)上服務(wù)大廳” 線上申請(qǐng)門診特殊病種。申請(qǐng)前準(zhǔn)備好身份證、近兩年相關(guān)病種住院病歷等材料，按要求填寫申請(qǐng)表并上傳材料，提交后等待醫(yī)保部門審核，關(guān)注審核結(jié)果通知，以順利享受相關(guān)待遇 。