極少，且通常不通過(guò)海水感染。
福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)（俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”）是導(dǎo)致原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）的病原體，該病極其罕見(jiàn)但致死率極高 。這種阿米巴原蟲(chóng)主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉以及維護(hù)不當(dāng)?shù)挠斡境兀?strong>海水因其高鹽度環(huán)境通常不適合其存活 。36歲女性在海邊嗆水后感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的可能性極低。該病主要通過(guò)鼻腔吸入被污染的淡水而感染，原蟲(chóng)經(jīng)嗅神經(jīng)進(jìn)入腦部，而非通過(guò)飲用污染水或嗆入海水 。感染后，潛伏期通常為1至7天，隨后病情發(fā)展極為迅速。
一、 感染途徑與風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境
主要感染途徑：福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)必須通過(guò)鼻腔進(jìn)入人體。當(dāng)人們?cè)跍嘏?strong>淡水中進(jìn)行游泳、跳水或潛水等活動(dòng)時(shí)，含有原蟲(chóng)的水被強(qiáng)力吸入鼻黏膜，原蟲(chóng)可沿嗅神經(jīng)穿過(guò)篩板，最終侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。飲用被污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)?strong>胃酸可以將其殺滅 ?！?strong>嗆水”這一動(dòng)作，如果發(fā)生在淡水環(huán)境中，是關(guān)鍵的感染風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。
高風(fēng)險(xiǎn)水體：該原蟲(chóng)偏好溫暖的環(huán)境，通常在水溫25°C至42°C的淡水中繁殖活躍 。高風(fēng)險(xiǎn)地點(diǎn)包括： * 溫暖的淡水湖泊、河流、池塘。 * 維護(hù)不善、氯消毒不足的游泳池。 * 溫泉水或地?zé)崤欧潘w 。 * 家庭供水系統(tǒng)（如果水溫適宜且消毒不充分）。
海水與感染風(fēng)險(xiǎn)：福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)無(wú)法在鹽度較高的海水中存活 。正規(guī)的海水浴場(chǎng)和經(jīng)過(guò)適當(dāng)消毒的游泳池被認(rèn)為是安全的 。盡管在海邊活動(dòng)時(shí)可能嗆入海水，但這通常不會(huì)構(gòu)成感染福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的風(fēng)險(xiǎn)。
表1：不同水體環(huán)境與福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)感染風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比
水體類(lèi)型
溫度要求
鹽度要求
感染風(fēng)險(xiǎn)
主要原因
溫暖淡水 (湖泊, 河流)
25°C - 42°C
低
極高
原蟲(chóng)天然棲息地，易通過(guò)鼻腔吸入
溫泉水/溫泉
通常較高
低
高
水溫適宜，可能消毒不徹底
維護(hù)不善的泳池
可變
低
中高
氯消毒不足，水溫可能適宜
海水
可變
高
極低/無(wú)
高鹽度環(huán)境不適合原蟲(chóng)存活
消毒良好的泳池
可變
低/中
極低
氯等消毒劑可有效殺滅原蟲(chóng)
二、 感染后的臨床癥狀
潛伏期與初期癥狀：從接觸到出現(xiàn)癥狀的潛伏期大約為1至7天 。初期癥狀發(fā)展迅速，常被誤認(rèn)為是流感或普通感冒，包括突然出現(xiàn)的高燒、劇烈頭痛、惡心和嘔吐 。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：隨著原蟲(chóng)侵入腦部并引起腦膜腦炎，癥狀會(huì)迅速惡化。患者會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、對(duì)光線(xiàn)敏感（畏光）、精神狀態(tài)改變，如意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂和譫妄 。部分患者在早期可能出現(xiàn)嗅覺(jué)或味覺(jué)的改變 。
嚴(yán)重并發(fā)癥與結(jié)局：病情進(jìn)展非?？?，可在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、平衡失調(diào)、昏迷，最終導(dǎo)致死亡 。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎的死亡率約為99%，是一種極其兇險(xiǎn)的疾病 。
表2：福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)感染癥狀發(fā)展進(jìn)程
時(shí)間階段
主要癥狀
病理基礎(chǔ)
潛伏期 (1-7天)
無(wú)癥狀
原蟲(chóng)經(jīng)嗅神經(jīng)向腦部遷移
初期 (1-2天)
高燒、劇烈頭痛、惡心、嘔吐
感染初期，炎癥反應(yīng)開(kāi)始
進(jìn)展期 (數(shù)小時(shí)至數(shù)天)
頸部僵硬、畏光、意識(shí)模糊、精神錯(cuò)亂、嗅覺(jué)/味覺(jué)改變
腦膜和腦組織發(fā)生化膿性炎癥和出血壞死
晚期 (快速進(jìn)展)
癲癇發(fā)作、抽搐、嚴(yán)重譫妄、昏迷
中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，功能衰竭
盡管在海邊嗆水引發(fā)福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)感染的可能性微乎其微，但了解這種罕見(jiàn)而致命疾病的癥狀對(duì)于早期識(shí)別至關(guān)重要。該病的核心是淡水中的原蟲(chóng)通過(guò)鼻腔入侵，導(dǎo)致快速進(jìn)展的腦膜腦炎，表現(xiàn)為從高燒、頭痛到頸部僵硬、意識(shí)改變乃至昏迷的一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其死亡率極高。公眾應(yīng)主要警惕在溫暖淡水水域的活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，而無(wú)需對(duì)正規(guī)海水浴場(chǎng)的嗆水經(jīng)歷過(guò)度恐慌。