1-3種基本材料
辦理2025年山西長治門診特殊病種需準(zhǔn)備醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡、《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》以及病歷資料或檢查資料，部分病種還需提供特殊藥品使用申請(qǐng)表及相關(guān)診斷證明。辦理時(shí)限不超過20個(gè)工作日，本地可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式辦理，異地需到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
一、基本申請(qǐng)材料
身份證明
醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡是辦理門診特殊病種的必備材料，用于核實(shí)參保人身份信息。申請(qǐng)表格
需填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，表格可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科領(lǐng)取或通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)下載。病歷及檢查資料
包括二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷復(fù)印件、門診病歷原件、病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI）、特殊化驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果等，需加蓋醫(yī)院公章。
二、特殊病種附加材料
惡性腫瘤
需提供病理診斷報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告及化療/放療方案記錄。器官移植抗排異治療
需提交移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪病歷及抗排異藥物處方。尿毒癥透析
需提供腎功能檢查報(bào)告、透析治療記錄及血管造瘺手術(shù)證明。重性精神疾病
需提供精神?？漆t(yī)院診斷證明、住院病歷及長期用藥記錄。
病種類型 | 必備材料 | 附加材料 | 辦理渠道 |
|---|---|---|---|
惡性腫瘤 | 身份證明、申請(qǐng)表、病歷 | 病理報(bào)告、影像報(bào)告、治療方案 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/線上 |
器官移植抗排異 | 身份證明、申請(qǐng)表、病歷 | 移植記錄、隨訪病歷、藥物處方 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
尿毒癥透析 | 身份證明、申請(qǐng)表、病歷 | 腎功能報(bào)告、透析記錄、造瘺證明 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
重性精神疾病 | 身份證明、申請(qǐng)表、病歷 | 專科診斷證明、住院病歷、用藥記錄 | 精神?？贫c(diǎn)醫(yī)院 |
特殊藥品待遇 | 身份證明、申請(qǐng)表、病歷 | 特藥申請(qǐng)表、輔助檢查報(bào)告 | 特藥定點(diǎn)醫(yī)院 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
線上辦理
通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交材料，填寫電子申請(qǐng)表，上傳病歷掃描件及檢查報(bào)告，等待審核結(jié)果。線下辦理
攜帶所有材料至參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科，由責(zé)任醫(yī)師審核并填寫申請(qǐng)表，醫(yī)院錄入系統(tǒng)后提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。時(shí)效與查詢
辦理時(shí)限不超過20個(gè)工作日，可通過“山西醫(yī)保”公眾號(hào)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢進(jìn)度。異地參保人員需回參保地辦理。
辦理門診特殊病種需提前準(zhǔn)備齊全材料，確保病歷真實(shí)有效，不同病種要求略有差異，建議提前咨詢長治市醫(yī)保中心（電話：0355-2031530）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免因材料不全延誤辦理。線上渠道便捷高效，適合行動(dòng)不便或異地參保人員使用。
