?15-30個工作日/40種病種/需二級以上醫(yī)院診斷?
?門診特殊病種(門特)?是為減輕長期治療慢性病、重大疾病患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)設(shè)立的醫(yī)保待遇。2025年遼寧阜新市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特政策,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等40類病種,申請需通過材料審核、醫(yī)院初審及醫(yī)保復(fù)核,通過后可享受門診費(fèi)用直接結(jié)算。
一、申請條件
?病種范圍?
- 覆蓋?高血壓(合并癥)?、?糖尿?。úl(fā)癥)?、惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異等40類疾病,具體以《遼寧省門診慢特病病種目錄》為準(zhǔn)。
- 部分病種(如傳染性疾?。┛呻S時申請,3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
?醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?
需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明,部分病種需滿足特定指標(biāo)(如高血壓合并心臟損害需超聲心動圖顯示左心室肥厚)。
二、申請步驟
?材料準(zhǔn)備?
- ?身份證明?:身份證或社??ㄔ皬?fù)印件。
- ?病歷資料?:出院記錄、檢查報告(如CT、血液檢驗(yàn))、診斷證明(需醫(yī)院蓋章)。
- ?申請表?:在認(rèn)定醫(yī)院領(lǐng)取《遼寧省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》,由主治醫(yī)師填寫并簽字。
?提交申請?
- 每月前兩個工作日,攜帶材料至阜新市?門特定點(diǎn)醫(yī)院?(如阜新市中心醫(yī)院)醫(yī)保科提交申請。
- 醫(yī)院初審?fù)ㄟ^后,將材料上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核。
?結(jié)果查詢?
審核周期為15-30個工作日,可通過“遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢結(jié)果。
三、注意事項
- ?待遇有效期?:部分病種需定期復(fù)審(如器官移植抗排異每3個月復(fù)審一次)。
- ?異地就醫(yī)?:高血壓、糖尿病等5類病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算,需提前備案。
- ?材料補(bǔ)充?:若初審未通過,需按反饋補(bǔ)充檢查報告或病歷資料重新申報。
?門特政策切實(shí)減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和流程。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局,確保材料完整,避免延誤待遇享受。?