線上線下均可辦理
云南文山門診特殊病種辦理采用線上線下雙通道模式，參保人可根據(jù)實際情況選擇便捷方式。2023年起取消復(fù)審，備案后省內(nèi)跨區(qū)參保仍有效。
一、線上辦理渠道
| 渠道類型 | 具體平臺/方式 | 所需材料 | 辦理時間 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 政務(wù)平臺 | “云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦颉⒃颇鲜♂t(yī)療保障局官網(wǎng) | 電子版診斷證明、身份證、醫(yī)?？?/td> | 全天候 | 需簽署電子承諾書，上傳材料清晰可辨 |
| 移動端 | “一部手機(jī)辦事通”APP、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP | 同上 | 實時提交 | 支持進(jìn)度查詢，審核結(jié)果通過原渠道反饋 |
| 銀行合作渠道 | 部分合作銀行APP或網(wǎng)點 | 同上 | 工作日 | 需通過銀行驗證身份 |
二、線下辦理地點
| 辦理地點類型 | 具體位置 | 所需材料 | 辦理時間 | 注意事項 |
|---|---|---|---|---|
| 醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 文山市醫(yī)保中心、各縣區(qū)醫(yī)保局辦事大廳 | 紙質(zhì)版診斷證明、身份證復(fù)印件、醫(yī)?？?、近期1寸照片 | 工作日 | 需本人或代理人簽字確認(rèn)《云南省特殊病慢性病門診待遇申請情況告知書》 |
| 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 二級及以上醫(yī)院醫(yī)保科（如文山州人民醫(yī)院、州中醫(yī)醫(yī)院等） | 同上 | 工作日 | 需主治醫(yī)師開具診斷證明，部分病種需三級醫(yī)院診斷（如惡性腫瘤） |
| 社區(qū)服務(wù)中心 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道醫(yī)保服務(wù)站 | 同上 | 工作日 | 需提前電話確認(rèn)服務(wù)范圍 |
三、特殊病種范圍
| 病種類型 | 具體病種 | 診斷要求 |
|---|---|---|
| 特殊病 | 惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝/腎移植術(shù)后抗排異治療等（2025年目錄含53種） | 需二級及以上醫(yī)院確診，惡性腫瘤需病理報告或術(shù)后檢查 |
| 慢性病 | 冠心病、高血壓、糖尿病等（2025年目錄含慢性病目錄） | 需近3個月門診病歷或出院小結(jié)，糖尿病需血糖檢測報告 |
四、注意事項
- 1.跨區(qū)備案：備案后可在全省定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需重復(fù)申請。
- 2.材料補(bǔ)正：線上提交不全需3個工作日內(nèi)補(bǔ)正，線下需現(xiàn)場核對。
- 3.待遇生效：審核通過后次月生效，有效期長期（2023年起取消復(fù)審）。
通過線上辦理可節(jié)省50%以上時間，推薦優(yōu)先選擇“云南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤唬瑢徍诉M(jìn)度實時可查。線下辦理需注意工作日時間，建議提前電話咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。