85%
在內蒙古通遼市，刮痧作為蒙中醫(yī)特色診療技術，已被明確納入醫(yī)保報銷范圍，適用于門診與住院治療，報銷比例最高可達85%，起付線降低50%，但須在定點蒙中醫(yī)醫(yī)療機構接受服務。
一、醫(yī)保報銷基本政策
報銷范圍
通遼市將刮痧、針灸、拔罐、藥浴等蒙中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術納入醫(yī)保報銷目錄，涵蓋門診和住院治療。- 門診：適用于定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以上蒙中醫(yī)醫(yī)院。
- 住院：適用于所有定點蒙中醫(yī)醫(yī)療機構。
報銷比例
不同參保類型和醫(yī)療機構等級，報銷比例有所差異，具體如下：參保類型醫(yī)療機構等級普通門診報銷比例蒙中醫(yī)門診報銷比例住院報銷比例蒙中醫(yī)住院報銷比例城鄉(xiāng)居民
一級
50%
65%
80%-85%
90%-95%
城鄉(xiāng)居民
二級
50%
65%
75%-80%
90%-95%
城鄉(xiāng)居民
三級
50%
65%
65%-70%
80%-85%
職工
一級
70%
85%
90%-95%
95%
職工
二級
70%
85%
85%-90%
95%
職工
三級
70%
85%
80%-85%
90%-95%
起付線與封頂線
- 起付線：蒙中醫(yī)診療項目起付標準降低50%，普通門診一般為50-400元，住院起付線按等級遞減。
- 封頂線：門診年封頂1200元，住院按大病保險封頂線執(zhí)行。
二、適用條件與限制
定點機構要求
刮痧等蒙中醫(yī)診療項目僅限在定點蒙中醫(yī)醫(yī)療機構進行報銷，非定點機構費用自理。定點機構包括：公立蒙醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及部分民營蒙中醫(yī)診所。
診療項目規(guī)范
- 刮痧需由執(zhí)業(yè)蒙醫(yī)師或中醫(yī)師操作，并符合《內蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務項目規(guī)范與價格》。
- 報銷僅限于治療性刮痧，美容、保健類刮痧不在報銷范圍內。
參保與連續(xù)繳費
- 連續(xù)參保繳費5年以上，住院報銷比例可額外提高2%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需按時繳費，職工醫(yī)保由單位代扣代繳。
三、政策背景與地方特色
政策支持
內蒙古自治區(qū)及通遼市出臺多項政策扶持蒙中醫(yī)藥發(fā)展，將3046種中藥（蒙藥）納入醫(yī)保目錄，并提高報銷比例，降低起付線，推動蒙中醫(yī)適宜技術普及。通遼市特色
通遼市作為“國際蒙醫(yī)藥之都”，蒙中醫(yī)藥服務體系完善，基層蒙中醫(yī)館覆蓋率達95%以上，居民可便捷享受刮痧等傳統(tǒng)療法報銷服務。報銷流程優(yōu)化
定點醫(yī)療機構實現(xiàn)即時結算，參保人員只需支付個人自付部分，無需墊付全額費用后再報銷。
在內蒙古通遼市，刮痧作為傳統(tǒng)蒙中醫(yī)特色療法，已全面納入醫(yī)保報銷體系，報銷比例高、覆蓋范圍廣，極大減輕了患者經濟負擔，體現(xiàn)了蒙中醫(yī)藥在基層醫(yī)療保障中的重要作用。